【方术内容】

以中药复方马齿苋洗剂冷湿敷。处方组成：马齿苋30g，黄柏20g，甘草15g，加冷水1500ml，煎取750ml，放至冷后外洗湿敷患处，每日3次，每次10分钟，每日1剂。

【临床疗效】

治疗61例，治愈40例，显效15例，好转5例，无效1例，有效55例，总有效率为90.2%。

【治验点评】

婴儿湿疹是由多种内外因素引起的婴儿常见的过敏性炎性皮肤病，皮损主要发生在两颊、额及头皮部，个别病例可发展至躯干、四肢，皮疹特点主要分渗出型和干燥型。中医文献谓之“奶癣”“胎潋疮”。《外科正宗》中言：“头面遍身发为奶癣，流滋成片，睡卧不安，瘙痒不绝”。《医宗金鉴》中称“胎潋疮”，“生婴儿头顶，或生眉端，痒起白屑，形如癣疥-由胎中血热，落草受风”而成；冯楚瞻在《锦囊》中说：“此疮乃脏腑不和之气上冲，血热之毒上注，小儿阴气未足，阳火有余”所致。婴儿湿疹病因复杂，目前国内外尚无根治方法，西医治疗仍以皮质类固醇激素外用制剂为主，但本病容易复发，而且皮损分散，面积往往较大，反复使用糖皮质激素类药膏，容易导致皮肤变薄、萎缩以及其他副作用出现，且容易造成激素依赖，不适合婴幼儿使用，尤其是面部，为了减少不良反应，临床上多选用副作用最低的不含卤素的皮质类固醇激素外用制剂。丁酸氢化可的松乳膏是目前临床应用疗效较好、副作用低的一种。中医认为婴儿湿疹系因胎中遗热遗毒或饮食失调，内蕴湿热，外受风湿热邪而致。婴幼儿服药不便，且皮肤娇嫩，故治疗以外用为宜，且选药宜慎，以免损伤皮肤导致不良反应。婴幼儿体表面积相对较大，且皮肤薄，吸收较好，中药外洗简便易行，且疗效好，故使用中药外治。笔者在长期的临床工作中，不断筛选药物，反复实践，最终选用无刺激、舒适及疗效突出的马齿苋、黄柏、甘草三味中药，组成复方马齿苋洗剂，使用方便，临床观察无不良反应，并在一定程度上控制疾病复发。马齿苋其性寒味酸，具有清热解毒，凉血止血收敛的功效，药理研究马齿苋具有抗细菌、抗病毒作用，同时具有免疫增强作用。黄柏苦寒，清热燥湿泻火解毒，药理研究证明黄柏有抗多种病原微生物的作用，对皮肤细菌感染和皮肤真菌有明显的抑制作用。甘草性味甘平，有解毒之功。现代药理研究提示，甘草的主要成分为甘草素，经水解后所产生的甘草酸和多种黄酮成分，其理化特性与肾上腺皮质类固醇相似，具有抗炎、抗过敏作用。研究还发现甘草酸可显著抑制抗原呈递细胞对T细胞的过度激活作用，使TH1/TH2保持平衡，甘草酸可抑制肥大细胞释放组胺。甘草煎液外敷治疗婴儿湿疹，有较强的糖皮质激素的抗炎、抗过敏作用。三药相合，有明显的抗炎、抗过敏、抗病原微生物的作用，药物温和，无刺激，是婴儿湿疹外用药的理想选择。从临床观察，经统计学分析，复方马齿苋洗剂，临床疗效与西医的不含卤素的皮质类固醇激素外用制剂丁酸氢化可的松乳膏相当，无不良反应，既没有使用激素副作用的隐患，而且复发率低，值得临床推广使用。