桂枝茯苓丸治功能性子宫出血案

杨某,女,47岁,河间市某实验小学教师。2013年5月

9日初诊。

患者来月经后淋漓不断一个月,曾用清热、疏肝、凉血等中药治疗,未见丝毫疗效。刻下:患者体形肥胖,面潮红,唇暗红。月经量多有块,腹痛剧烈,且伴心烦、易怒、胸闷、头痛、头晕、便秘、腰痛等症,既往有两年的痔疮病史。左下腹压疼,下肢皮肤粗糙、爱抽筋,舌下静脉粗紫,脉象弦涩。

处方:

桂枝10g,茯苓20g,丹皮10g,桃仁10g,赤芍30g,牛

膝20g,大黄6g5剂,水煎服。

3剂药后腹痛无,5剂服完,经血停止。

临证心得:功能性子宫出血是妇科常见病。脏腑辨证有气血不足者,有肝郁化火者,有气滞血瘀者。临床很多医生认为血者火也,在先入为主的观念指导下,多用清热、凉血、止血之法治疗,有效者固然不少,但在无效的情况下不再去追本溯源,仔细辨证,致使一些患者缠绵不愈。经方治疗本病有其证用其方,既严谨又灵活,既客观又实际。本案患者乃典型之桂枝茯苓丸体质。黄师认为用此方有三点很重要:一是面色暗红,二是左下腹压痛,三是下肢皮肤粗糙、有鳞屑。本患者此三点皆有,故用桂枝茯苓丸无疑。现代药理研究发现,本方有改善子宫黏膜肥厚的作用。本案提示:面对功能性子宫出血患者,必须要认真鉴别有无桂枝茯苓丸证的存在。