小柴胡汤合当归芍药散治月经不调案

薛某,女,46岁,河间市张曹村人。2012年12月20日

初诊。

患者一年前月经突然而下,量多而不止。医院诊断为功能性子宫出血,清宫无效;后用避孕药控制,从此月经便两个月不来,又用黄体酮催经,月经来后又持续不断,最后又用避孕药控制,结果月经又三月未来。患者体形肥胖,面色萎黄无光,有浮肿貌,乏力,腰部酸软,头痛,寐差,白带量多,便秘,舌苔白腻,脉象滑。处方:

柴胡12g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,当归12g,川

芎10g,白芍20g,茯苓20g,泽泻15g,白术15g,生姜3片,大枣5个,甘草6g

上方服用14剂后,月经顺利而下,持续5天停止。后5

个月,月经一直正常。

临证心得:上方是小柴胡汤合当归芍药散,是黄师近年来临床应用频率较高的合方,黄师名之为柴归汤。随黄师抄方时,亲眼见老师屡用此方,屡收奇效。其应用疾病之广,方证之杂,收效之速,让我深感惊奇!但如何应用却不得要领,遂请教黄师用此方的着眼点是什么?师答曰:“此方体质女人多见,初看宛如常人,唯面黄或眼圈黑,但细问有疲倦怕冷、便溏、皮肤瘙痒、头痛等症,难辨虚实寒热,是自身免疫性疾病、过敏性疾病的好方。”上例患者其面黄、倦怠、面部浮肿、便秘等症即为柴归汤体质。患者病情反复发作,时好时坏,我,们认为与小柴胡汤的“寒热往来”“休作有时”相似;当归芍药散养血补血,利水调经。两方合用,方证契合,果收良效。