葛根汤治闭经案

柳某,女,42岁,河间市曙光小学教师。2012年8月11

日初诊。

患者体格强健,闭经半年有余,曾服黄体酮无效。伴头晕脑胀、头疼、颈部拘急,不爱出汗,无痛经史,月经无血块,小腹无凉感,平素心情乐观,因月经不来而感到苦恼,无疲倦感。西医检查:子宫附件一切正常。面色黄暗粗糙,没有光泽,左下腹无压疼,舌苔白腻,脉象紧而有力。处方:

葛根60g,麻黄10g,桂枝10g,白芍10g,甘草6g,生

姜3片,大枣5个。5剂,水煎服。

服药3剂,月经即来,顺畅无疼痛,他症也随之消失。

随访半年,月经基本恢复正常。

临证心得:闭经一证,脏腑辨证或曰气滞血瘀,或曰寒凝瘀滞,或曰气血两虚,或日肝气郁结,分类种种,治法多多。

黄师辨治此证,仍旧是以辨体为先,然后再识方证。此例患者笔者根据黄师经验运用了葛根汤,其理由是什么呢?患者体格粗壮,面色黄暗,皮肤干燥,身体沉重此乃黄师所说之麻黄体质;颈背拘急,不爱出汗乃葛根汤证另据黄师经验:麻黄有相当于西药黄体酮的作用,催经有很好的效果。麻黄体质引起的闭经,其体质过于肥胖、臃肿者多选用五积散治疗;如果体质强壮,不是过于肥胖者即用葛根汤治疗。葛根汤治疗闭经合当归芍药散用于伴有浮肿、腹泻者效果良好;合干姜苓术汤用于伴有腰部沉重、神疲乏力者;合桂枝茯苓丸用于腹痛及腰腿痛,特别是左下腹按之疼重者。方体相应,方证相应,收效可期矣!