柴归汤加荆芥、防风治牛皮癣案

冯某,男,38岁,河间市曙光小学老师。2012年10月

18日初诊。

患牛皮癣十余年,食辛辣和海鲜等食物后容易加重,曾在京津和哈尔滨等专科医院用中药治疗,效果不甚理想。刻下:全身散在多处鳞屑斑,两小腿为著,基底较厚,有白屑脱落;头面部红斑明显较多,瘙痒;天气炎热或寒冷时会加重,无渗出,无便秘;时有心烦,易怒。唇红,咽喉无充血,舌淡红,脉象弦数。处方:

柴胡12g,黄芩20g,半夏10g,党参10g,当归15g,白

芍20g,茯苓15g,泽泻15g,川芎10g,荆芥15g,防风15g,甘草6g。15剂,水煎服。

二诊:药后病情无加重,也无减退,再用前方15剂。

三诊:患者面部红斑消退,瘙痒减轻,小腿鳞屑斑面积似小且见柔软。前方继服两个月。

结果:头面部红斑已不明显,小腿鳞屑斑面积大幅度缩小,其他地方红斑和鳞屑斑也不同程度减轻。患者说:“这是多年来服药最有效的一次!”

临证心得:牛皮癣为慢性皮肤病,治疗难度很大。西医用激素疗法,效果不是太好;中医辨证分型复杂,有风热型、血热型、血燥型、湿热型等,方药种种,大多以清热凉血或利湿清热等法治疗。笔者根据黄师经验应用了柴归汤。从此病的病机来看,主要是气血不和,水液代谢失常,造成气、血、水的产生和运行紊乱。长期反复不愈,寒热夹杂,气虚、血瘀、水停并见,是当前患者的主要矛盾和方证。柴归汤是一种天然的免疫调节剂,能很好地改善患者体质,提高免疫功能,减轻患者症状。方中加用荆芥和防风两药,黄师体会可以加强祛风理血、调节免疫的作用。