柴胡加龙骨牡蛎汤治过敏性皮炎案

张某,男,43岁,形体偏瘦,河间市自来水公司职工。

2008年3月10日初诊。

患者近一个月来每到夜间皮肤瘙痒,前胸、上肢均出现红斑、丘疹,遇风冷和食辛辣食物后加重。沧州中心医院诊断为过敏性皮炎,给予抗过敏和激素药治疗,初用有小效,后用无效。无奈转中医治疗。舌红,脉象弦。余辨为风邪,本“治风先治血,血行风自灭”之意。处方:

生地15g,当归15g,白芍20g,川芎10g,桃仁10g,红

花10g,乌蛇10g,白鲜皮15g,荆芥10g,防风12g,甘草

6g。5剂,水煎服。

复诊:药后无效。再次详观患者,表情烦躁,语无伦次,坐立不宁。问其最近有无伤心恼怒之事,回答因夫妻感情不和于上月离婚。问睡眠如何?答一夜只能睡三四个小时。余辨此患者为柴胡体质,疏柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。

柴胡12g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,大黄3g,桂

枝10g,茯苓20g,龙骨30g,牡蛎30g,甘草6g。5剂,水

煎服。

三诊:药后夜间不再发作,红斑丘疹消失,睡眠可。原方再进3剂。

随诊至今未再发作。

临证心得:本例患者西医诊断于前,余以风为患诊断于后,断然用活血之法治之,却忽视了患者的体质,从而导致了无效的结局。通过体质辨证,又结合患者有发作往来、休作有时之柴胡证的特点,紧紧抓住患者目前的全身状态和主要矛盾,转而收功。