葛根汤治阳痿案

翟某,男,33岁,河间市务尔头村人。2013年6月27日

初诊。

患者阳痿、早泄四五年有余,精神疲惫,腰酸,怕冷,

乏力,性欲冷漠,心烦意乱,眠差。笔者辨为金匮肾气丸证。

以下方加减治疗:

熟地20g,山药15g,山茱萸15g,茯苓12g,泽泻12g,

丹皮10g,肉桂10g,附子10g,淫羊藿15g,仙茅15g,枸杞子12g,菟丝子12g,阳起石20g,金樱子30g,黄芪30g

上方服用21剂,效果不明显。笔者踌躇之余,再次详细诊察。患者主诉本人从事打烧饼的工作,每天起早贪黑,非常劳累,而且经常感到颈项沉重、酸胀、或疼痛,一直延伸到后背。观患者体型虽矮,但非常强健,面色黝黑而缺乏光泽。余猛然想到黄师曾说葛根汤有治疗阳痿的作用,遂书写下方与患者:

葛根30g,麻黄10g,桂枝10g,白芍15g,生姜3片,大

枣5个,甘草6g。7剂水煎服。

患者药后颈项疼痛、酸胀感好转,同时发现有了性欲冲动,喜出望外。余嘱其再服前方14剂,结果阳痿渐愈。

临证心得:此患者笔者初用壮阳补肾之药数副,未见寸效,何故?思之乃是受阳痿多肾虚的思路影响,先入为主,没有辨别体质,没有全面分析方证。该患者体格壮实,肌肉丰满,面色黝黑,容易疲劳,且是体力工作者,此当属于麻黄体质;其项背疼痛不适正是葛根汤主证。另外根据黄师经验,此方是治疗阳痿、抗精神疲倦的良方。据此,断然改方,结果疗效出人意料。黄师认为麻黄有兴奋中枢神经的作用,可兴奋大脑和皮层下中枢,从而引起精神兴奋。