柴胡加龙骨牡蛎汤等治前列腺炎案

赵某,男,40岁,河间市二街人。2008年11月12日初诊。

患者小腹坠胀,尿有余沥,伴失眠、自汗、焦虑一年余。

某医院诊断为前列腺炎。曾服清热解毒之中药无效。舌白苔润,脉沉。处方:

熟地20g,山药15g,山茱萸10g,茯苓20g,泽泻20g,

丹皮10g,肉桂10g,附子6g。7剂,水煎服。

二诊:服前药症状无改善。前方再进7剂。

三诊:依然无效。详观患者体型偏瘦,面色黯黄。主诉纷繁,焦躁不安。柴胡体质无疑。改方:

柴胡12g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,茯苓20g,大

黄3g,肉桂10g,龙骨30g,牡蛎30g,栀子10g,厚朴10g,枳壳10g,生姜3片,大枣5个。7剂,水煎服。

三诊:失眠、盗汗大轻,腹部坠痛亦减。前方再进15剂。

四诊:一切恢复如初。

临证心得:前列腺炎一病有湿热者,有阳虚者,有瘀血者,临床症状表现不一。常用经方有肾气丸、桂枝茯苓丸、薏苡附子败酱散等。因本病迁延难愈,影响日常生活,也时有郁证存在。经方方证多为柴胡加龙骨牡蛎汤。该患者余起初治疗即陷入了常法的套方治疗,而忽视了郁证的存在,乃余诊察粗疏之过。黄师多用此方治疗那些柴胡体质的抑郁症、焦虑症等病。又因该患者出现心烦、腹满、卧起不安之栀子厚朴汤证,故合用之。