柴胡桂枝千姜汤加味治角膜炎案

刘某,女,45岁,河北省河间市行别乡黑佛头村人。

2006年11月16日初诊。

患者左眼生翳、刺痛、视物模糊7个月。北京同仁医院诊为病毒性角膜炎。曾以抗病毒和激素类眼药滴眼,并服清热解毒类中药三十余付,因无好转故求余诊治。刻下:眼睛刺痛,视力0.3,口苦心烦,腹满喜暖,素日易感冒,舌质淡,苔微黄,脉弦涩。余辨为少阳郁热,太阴脾寒,络脉阻滞。处方:

柴胡12g,黄芩10g,天花粉15g,千姜10g,桂枝10g,

牡蛎20g,当归15g,白芍20g,桃仁10g,红花10g,炙甘草10g。7剂,水煎服。

二诊:药后刺痛大减,口苦无,视力0.4。再方:

柴胡12g,黄芩10g,天花粉15g,干姜10g,桂枝10g,

牡蛎20g,当归15g,白芍20g,丹参20g,炙甘草10g。7剂,水煎服。

三诊:疼痛ㄤ,目觉眼睛明亮,视力0.6。效不更方,

方再进十剂

药后检查,视力恢复至0.8,已如病前一样。

临证心得:该患者平素体虚,感受外邪后,经大量激素和清热凉药的攻伐,至病入少阳,并及太阴,从而络脉不畅,缠绵不愈,笔者投以柴胡桂枝干姜汤加活血化瘀之药,收效理想。可见病毒性角膜眼也决非清热解毒为专治。诊病治病切不可随意套方,当以辨证为准,方证合拍,才会有效。