吴茱萸汤治头痛案

杨某,女,57岁,河北省河间市十一街人。2013年11月29日初诊。

体质强健,平素身体健康,10年前不明原因出现头痛,逐渐每日发作。曾去北京、石家庄、保定等大医院或专科医院治疗,皆诊断为神经性头痛。经西药、针灸以及活血化瘀疏肝安神等中药治疗,疼痛无缓解。刻下:头痛剧烈不可忍受,每日服用脑宁9片,其痛以头顶为主,与情绪波动无关,伴有恶心、呕吐,睡眠可,手脚不怕凉,唇黯,舌苔水滑,脉沉。

处方:

吴茱萸10g,党参10g,半夏20g,生姜5片,大枣10

个,甘草6g。5剂,水煎服。

二诊:患者大喜,服药期间头痛只发作1次,脑宁片停

服。原方不变再进5剂。

三诊:5天之内,头痛无发作,宗前法再进5剂。

四诊:头痛又发,恶心、呕吐,患者诉此次药后效果不佳。前方调整剂量再进:

吴茱萸15g,半夏30g,党参15g,生姜5片,大枣10

个,甘草6g。5剂,水煎服。

五诊:患者头痛又缓,5天内,痛发2次,较前头痛程度

减轻、疼痛次数减少。依照前方续服。

六诊:患者头痛若失,恶心、呕吐无。嘱连服10剂以资巩固。后告知头痛未再发作。

临证心得:本案头痛病例是笔者从医近二十年来最为顽固的一例,病家为此痛不欲生,医生亦为之束手无策,何故?

乃不明方证也!患者来诊时主诉明白,头顶疼痛,恶心、呕吐”,当时笔者脑海中马上涌出《伤寒论》吴茱萸汤的原文“干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之”。患者痛无针刺感而无瘀血,无失眠及精神抑郁等症,疏肝之法当谬。唇黯、舌苔水滑、脉沉,无热象表现,虽然手足不凉但厥阴证无疑。方证既然合拍,用方必须果断。原方投药,未有加减。起初病家因药少甚疑之,笔者言“让疗效说话”。原方出入一个多月,十余年之痼疾,尽无踪影。病家称奇,余甚满意。中医辨证之法纷纭繁复,而方证辨证简单明了,经方药简效宏,中医人舍《伤寒论》不读,弃经方于高阁,岂非可悲乎?