八味活血汤治偏头痛案

赵某,女,46岁,河间市小赵庄人。左侧偏头痛一年余,近一个月来加重,服麦角胺咖啡因无效。发作时以头撞墙,痛不欲生,伴心烦意乱、胸闷叹息,舌黯、苔薄,脉弦涩有力。处方:

柴胡12g,枳壳15g,白芍30g,赤芍30g,桃仁10g,红

花10g,川芎30g,当归12g,甘草6g,4剂,水煎服。

二诊:头痛若失,欣喜异常,颇感惊讶。前方再进4剂

巩固疗效。

随诊3个月,头痛未作。

临证心得:上方为黄师经验方八味活血汤,是从王清任的血府逐瘀汤变化而来,体质要求多为柴胡体质合瘀血体质;多表现为疼痛部位固定,久治不愈,胸闷易怒,失眠等症;查体面色多黯,皮肤干燥有鳞屑,舌质紫,脉弦等。余体会此方标本兼治,用四逆散疏肝解郁以治本,用当归、川芎、桃仁、红花活血止疼而治标,能迅速解决主要矛盾,比单纯解郁或通窍止疼效果更理想。方中川芎,张元素认为上行头目,下行血海,为治疗头痛之要药;清代陈士铎经验:此药治疗头痛要重用,少则效差,唯热证者当忌。诚是经验之谈!