四逆散合半夏厚朴汤治肠易激综合征案

孙某,男,56岁,河间市米各庄镇小孙行石村人。

泄泻腹痛半年,伴眠差、腹胀、乏力,每因寒凉或恼怒时加重。大便日三到五次,大便常规未见异常,某医院诊为肠易激综合征。予以苯乙哌啶、附子理中丸等药治疗乏效。舌质淡,脉沉弦。处方:

柴胡12g,白芍18g,枳壳12g,半夏20g,厚朴10g,茯

苓30g,苏梗10g,干姜10g,红枣20g,甘草6g。5剂,水

煎服。

药后腹痛无,大便次数减少,睡眠好。续服5剂。

药后大便日一次,成形。

临证心得:肠易激综合征临床以腹泻、腹痛出现者为多,西医疗效往往不佳;中医把此病归属于泄泻范畴,按传统脏腑辨证,慢性泄泻有脾虚者、肾虚者、肝郁乘脾者。黄师对于肝郁乘脾型者,多用四逆散合半夏厚朴汤,对于症见腹泻、腹痛,伴有精神变化者疗效很好。余应用体会,用此方要抓住患者的柴胡体质,病情随情绪波动而加重,脉弦为辨证要点。对于患者出现的喜暖怕冷之症,不要以为是阳虚所致,此多为气滞阳郁,而阳虚者脉象多沉弱。刘草窗之痛泻要方似无此方之方证明确,照顾全面。