柴胡桂枝干姜汤治低热案

赵某,男,20岁,河间市新华路居民。2013年9月5日

初诊。

患者低热40天,体温在37.2℃~37.8℃之间,发作无规律,时有恶寒,服用退热药后方有汗,伴咽干、乏力、纳呆,精神委靡。医院检查无异常。静脉点滴抗生素10天无效。服用清热解表之中药亦无效。患者既往有慢性浅表性胃炎5年,平素胃部喜暖,足底发凉。观患者体形瘦高,面色萎黄无光泽,舌白、苔微黄,脉象左弦、右弱。

处方:柴胡25g,黄芩10g,天花粉20g,桂枝10g,牡蛎

30g,干姜10g,附子6g,甘草10g。7剂,水煎服。

4剂药后低热未作,7剂药后所有不适消失。观察一个月,无复发。

临证心得:该患者西医检查无异常,用抗生素十余天无效,用中药疏风散热也无效。在此情况下,笔者根据体质辨证,发现患者为上火下寒之体质,乃柴胡桂枝干姜汤证。故用桂枝开太阳,柴胡黄芩枢少阳,天花粉合阳明,干姜开太阴牡蛎合厥阴,加附子枢少阴。清上火,祛下寒,六经转动,体质改变,遂发热自去,诸症自消。