方术内容

(1)血透方法:我院透析中心采用Fresenius透析机,碳酸氢盐透析液,血管通路为动-静脉内瘘,全身肝素化抗凝,首剂用量0.2-0.8mg/kg,追加肝素量5mg/小时(有明显出血倾向者改用体外肝素化或无肝素透析),每周透析2-3次,每次4小时,超滤量。

(2)中药灌肠方法:中药灌肠方组成:生大黄30g,生牡蛎40g,六月雪30g,炒白术30g。上药入水煎,浓煎至500ml,灌肠,每晚1次,保留1小时后排出。5周为1疗程,连续2个疗程。

临床疗效

治疗前后肾功能指标及血红蛋白(Hb)、红细胞压积

(HCT)等有明显的改变。

治验点评

肾功能不全是临床的常见病,尿毒症期是慢性肾功能不全的终末期,透析治疗是目前治疗的主要方法。除血液透析,腹膜透析外,药物灌肠为主的直肠透析具有简单易行,经济效佳的特点。我们通过此项研究,观察中药汤剂灌肠配合血液透析疗法综合治疗,得到了较好的效果。祖国医学认为,尿毒症期是慢性肾功能不全的终末期,从病机来看存在正虚邪实,在补益脾肾的同时,祛除邪实也非常重要。我们将大黄为主药,清热泻下,利湿降浊,活血祛瘀,现代医学研究显示大黄有改善氨基酸代谢及脂类代谢的作用,并可以抑制肾小球系膜细胞增殖,降低血尿素氮的作用。生牡蛎收涩,可以增加中药于直肠血液循环中的毒素交换。六月雪有降血肌酐作用,降浊利湿,炒白术可以补益脾肾。诸味药物合用通过直肠部位血液毒素与药物的交换,可以起补脾降浊祛毒之功,降低血尿素氮及血肌酐水平。本项