方术内容

(1)一般治疗:①加强饮食护理和保持营养。②伴发身体疾病者,及时彻底治疗。③音乐治疗:可以从调节情绪的角度,作为药物治疗的辅助方法。

(2)心理治疗:对轻度抑郁症或对药物治疗不能耐受的病人,可首选心理治疗,主要是通过倾听、理解、疏导、鼓励、保证等方式,使病人产生安全感和树立一定信心,能依从药物治疗。对严重迟滞和激越的,有自杀危险或有自伤、自残行为的急性期抑郁症病人,药物治疗和躯体治疗通常是治疗的第一手段。当药物治疗为心理治疗奠定了基础,病人感到轻松一些,可以与医生交谈时,才能根据病人的情况选择适合他们的心理治疗。

(3)药物治疗:老年期抑郁症应首选SSRI、SNRI(5PT

去甲肾上腺素再摄取抑制药)和NDRI(去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制药)等新型抗抑郁药,同时积极治疗原发病。

84%病人首选SSRI、SNRI和NDRI等新型抗抑郁药,仅有12%病人使用传统药物。老年病人使用新型药物更能耐受,服用更方便。

(4)电休克治疗:本疗法现已很少应用,仅对有自杀行为、深度迟钝、拒不进食或经抑郁症药物治疗无效时,可以应用。为了减少其不良反应和病人的恐慌情绪,采用改良的无抽搐治疗法。对有躯体病的病人或年龄过高者不应考虑使用。

(5)中医辨证论治:①清火泄胆、柔肝和志法:适用于肝胆火郁之证。②化痰醒神、健脾调肝法:适用于痰浊内生、迷蒙清窍之症。③补益心脾、养肝益志法:适用于心脾两虚、清窍失荣症。④滋阴潜阳、抑肝明志法:适用于阴阳失衡、心神不定之症。

治验点评

老年抑郁症泛指发病于60岁以后,以显著而持久的情感过度低落为临床主要特征的一种情感性疾病,可伴有思维和行为的改变及躯体症状,一般病程较长,且有缓解和复发的倾向。部分病例预后不良,可发展为难治性抑郁症;部分老年人的症状不典型,常与其他躯体疾患(如心脑血管疾病、骨折、肿瘤等疾病)并存。其发生原因迄今未明,但与社会、心理因素等有密切关系。