【病案介绍】陈某,女,52岁。患者左肩痛3个月,曾在某医院诊治,诊断为肩周炎。近日疼痛增剧,右肩亦开始疼痛,痛如刀割,活动受限,肌肉僵硬,肌肤凉,麻木,上午于外院行封闭治疗,肩痛未减。辨证为阴虚火旺型,治拟秦艽鳖甲汤加白芍、沙参、玉竹、鹿衔草、延胡索、白僵蚕内服,外敷玉龙散,配合熏洗、推拿、理疗。5日后症状减轻,病情逐渐康复。[陈逊文陈渭良教授对肩周炎的辨证施治.新中医,1998(8):47]

【分析点评】此案乃阴虚火旺型肩周炎特点为肩痛日久,夜间痛剧,活动受限,痛如刀割或抽搐样疼痛。治宜以养阴通络为法,方用秦艽鳖甲汤加减。配合外治法,外敷药也需辨寒热虚实。炎症期多见肌肤热,肌肉紧张,拒按,属实热证,宜清热凉血,疏风除湿,用金黄散:粘连期和恢复期多见肌肤凉,肌肉松弛,喜按喜温,肌肉麻木等,属虚寒证,宜温经散寒,强筋壮骨,用玉龙散。病诸于内,形诸于外,肢损于外,则气血伤于内。中医的整体观强调内外的统一,局部与整体的统一。内服养阴通络方,外敷温经壮阳剂,即是清里温外,攻里补外之法。