约2/3的围绝经期妇女出现临床症状,症状严重程度不同,10%一15%的妇女症状严重,影响生活和工作。持续时间长短不一,一般为1~5年,严重者可长达20年。
1.心血管症状
阵发性潮红及潮热,即突然感到胸部、颈部及面部发热。
同时上述部位皮肤呈片状发红,然后出汗、畏寒,有时可扩散到脊背及全身,历时数秒到数分钟;发作次数不定,每天数次至数十次,时热时冷,影响情绪、工作及睡眠,常使患者感到十分痛苦。围绝经期妇女亦可出现短暂性高血压,以收缩压升高为主且波动较明显,有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状,这些变化主要是由于血管舒缩功能失调所致。
2.精神、神经症状
围绝经期妇女往往有忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等,有时喜怒无常,类似精神病发作。
一般在围绝经期发生这些症状的妇女与过去精神状态不稳定有关。
3.月经及生殖器官改变
绝经前月经周期开始紊乱,经期延长,经血量增多甚至血崩,有些妇女可有周期延长,经血量减少,以后月经停止;也有少数妇女骤然月经停止,生殖泌尿器官和第二性征由于雌激素的减少而逐渐萎缩。
4.骨及关节症状
围绝经期妇女往往有关节痛的表现,一般多累及膝关节。
由于雌激素下降,以及围绝经期妇女活动量减少,对骨骼机械性压力减弱,骨质吸收速度较骨的生长速度快,造成骨质疏松,临床表现为腰背痛、四肢疼痛、出现驼背、严重者导致骨折。
围绝经期是指从卵巢功能开始衰退至绝经后1年。在这段时间内,由于卵巢功能衰退,内分泌变化所引起的一系列躯体和精神心理症状,一般在45~55岁。可干扰妇女正常生活,影响身体健康及工作。正确对待和处理好这一时期的生理变化,对妇女健康的影响和提高妇女后半生的生活质量有着重要意义。
围绝经期的最早变化是卵巢功能衰退,然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。此时期卵巢渐趋停止排卵,雌激素分泌减少,而促性腺激素分泌增多。
绝经后.卵巢几乎已不能分泌雌激素,但仍分泌雄激素;促性腺激素水平逐渐升高,由于卵泡刺激素(FSH)升高较黄体生成素(LH)显著。老年期雌激素稳定于低水平,促性腺激素也略下降。其临床表现:
(1)月经紊乱:绝经前半数以上妇女出现月经紊乱,多为月经周期不规则,持续时间长及月经量增加,系无排卵性周期引起。致生育力低下,但有意外妊娠可能。围绝经期及绝经后妇女出现异常子宫出血,一定要警惕子宫内膜癌的发生,应取子宫内膜做活检。此外,尚需考虑宫颈癌、子宫息肉或肌瘤可能。
(2)全身症状
①潮热。为围绝经期最常见症状,表现为面部和颈部皮肤阵阵发红,伴有轰热,继之出汗,一般持续1-3分钟。症状轻者每日发作数次,严重者十余次或更多,夜间或应激状态易促发。
②自主神经失调症状。常出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等。
③精神神经症状。围绝经期妇女往往感觉注意力不易集中,并且情绪波动大。表现为激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制等情绪症状,记忆力减退也较常见。
④泌尿生殖道症状。主要表现为泌尿生殖道萎缩症状,出现阴道干燥、性交困难及反复阴道感染,排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染。
⑤心血管疾病。绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑卒中。因绝经后雌激素水平低下,使血胆固醇水平升高,各种脂蛋白增加,而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低。
⑥骨质疏松。绝经后妇女骨质吸收速度快于骨质生成,促使骨质丢失变为疏松,围绝经期过程中约25%妇女患有骨质疏松症,其发生与雌激素下降有关。
⑦皮肤和毛发的变化。雌激素不足使皮肤胶原纤维丧失,皮肤皱纹增多加深,皮肤色素沉着,出现斑点,皮肤营养障碍易发生围绝经期皮炎、瘙痒、多汗、水肿,暴露区皮肤经常受日光刺激易致皮肤癌。