虚寒与实寒、虚热与实热有何不同？临床如何鉴别？

虚寒与实寒虽然都属寒证的范围，但其病因、病机、临床表现均有根本区别，治疗用药亦不相同。所谓虚寒是指体内阳气不足，寒从内生，即“阳虚则外寒”之意。机体阳气不足，温煦生化能力减弱，机体不得温暖，故出现寒证的症状，属阳虚证的范围。而实寒是指外感阴寒之邪，使体内阴寒过盛，损伤阳气，出现寒的表现。阴寒偏盛，阴盛则寒，即“阴盛则内寒”之意。现把两证鉴别归纳如下：

应该指出：（1）由于阴阳是互根的，阳根于阴，阴根于阳，故亡阳亡阴常先后出现。从临床实际来看，常是先亡阴，后可能出现亡阳。

（2）亡阴亡阳两种证候的主要区别点是：亡阳之汗是大汗淋漓，汗冷清稀不黏，四肢凉。亡阴之汗是汗出热而黏，肌肤温。

（3）亡阴亡阳与汗的关系是：亡阴亡阳都可由汗出过多而引起，叫做大汗亡阴，大汗亡阳。而亡阴、亡阳又多伴有汗出不止，故出汗是亡阴、亡阳的重要表现。