一、概述
为主要临床表现。轻者可自行痊愈,重者可延至数周。其发生原因,多由于体质虚弱,劳累过度,在晚上睡眠时,头颈部位放置又不当,枕头高低不适或太硬,使颈部肌肉(如胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等)。长时间地维持在过度伸展或紧张状态,引起颈部肌肉静力性损伤或痉挛所致。
中医按摩治疗
【定穴】
风池、肩井、日宗、肩外俞等穴。
【取穴】
肩部的肩井、肩外俞;胸部的日宗;项部的风池
风池:在项部,枕骨下两侧,胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中,平风府穴:肩井在肩上,当大椎穴与肩峰连线的中点;日宗:在肩胛部,当冈下窝中央凹陷处,与第四胸椎相平;肩外俞:在背部,当第一胸椎棘突下,旁开3寸。
【简便取穴】
风池:位于后颈部,后头骨下,两条大筋外缘陷窝中,平耳垂;肩井:低头后颈部最高点与肩部最高点连线的中点;日宗:正坐或俯伏位,在肩胛冈下缘与肩胛骨下角之间连线上,当上、中1/3交点,与第四胸椎棘突下间平齐,与騰俞、肩贞成正三角形处是穴;肩外俞:前倾坐位或俯伏位,在第一胸椎棘突下,后正中线旁开四指,当肩胛骨脊柱缘的垂线上取穴。
【操作】
1.患者取坐势,医者立其后侧。
2.用拇指按揉法在颈椎旁开1.5寸的软组织处(以患侧做重点治疗部位)约5分钟。
3.小鱼际贴在肩胛骨上方(重点治疗患侧),余指微屈,进行滚动约5分钟。
4.医者为患者缓缓地做颈部的被动运动,包括前屈、后伸、左右旋转、左右侧弯,每个方向分别操作10遍
5.用手按揉有关部位。
6.拿捏肩井、搓揉肩背1分钟。
7.最后在肌痉挛处施以热敷。
【疗程】
对于轻症患者只需治疗1个疗程;较重者及缠绵不愈者,每日或隔日1次,直至症状全部消失。
三、反射区按摩治疗
(一)面部反射区按摩治疗
【反射区】
背、肩关节、脾(见图6-28)。
【操作】
1.患者取仰卧位,放松紧张情绪,医者坐于患者头侧,在施术部位均匀涂抹按摩介质。
2.医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部,反复20~40次,使面部放松并产生温热感
3.用中指揉按背区,频率为每分钟60~100次,按揉3~5分钟,至局部产生温热感。
4.点按背区,以患者适应为度,且应逐渐加力,手法做到柔和渗透,以反射区上出现酸、胀、痛的感觉为度
5.点按肩关节区、脾区,频率为每分钟100~200次,点按3~5分钟至局部产生酸痛感为度
6.重复上述步骤2,医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部,反复20~40次,做面部放松,结束治疗
(二)足部反射区按摩治疗
【反射区】
颈椎、颈、肾、输尿管、膀胱(见图6-29、图6-30)。
【操作】
1.在全足均匀地涂抹上按摩介质,如凡士林等。
2.全足放松操作:
(1)双手轻握足内侧、足外侧,从踝部至脚趾3~5次。
(2)两手握足,两拇指相对于足底,其余四指握足背,两拇指相对,由足跟推向脚趾,手法轻柔,操作3~5次。
(3)两手交替轻轻拍打足背,至足背微微发红为度。
3.检查心脏反射区,随时了解心脏的状态。
4.按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区,这3个反射区被称为“基本反射区”,促进排泄系统的功能,将体内有毒物质和代谢不良产物排出体外。
5.用拇指由外向内平推颈椎、颈反射区,推10~20次。
6.重复上述步骤4,按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区,促进治疗后机体产生的代谢废物尽快排出体外。
7.重复上述步骤2,再次进行全足放松操作,结束治疗。
(1)双手轻握足内侧、足外侧,从踝部至脚趾3~5次
(2)两手握足,两拇指相对于足底,其余四指握足背,两拇指相对,由足跟推向脚趾,手法轻柔,操作3~5次。
(3)两手交替轻轻拍打足背,至足背微微发红为度。
【作用】
舒筋活血,温经通络,理顺肌筋。
【注意事项】
1.按摩之前要选择恰当的体位,即患者感觉舒适放松,可维持较长时间,又有利于医生的手法操作。
2.掌握好手法刺激的强度,在经络、穴位较敏感的部位应强刺激,非经络、穴位处相对较弱
3.按摩操作过程中,一般应遵循“轻一重一轻”的原则,即前后1/4的时间手法刺激量轻一些,中间一段时间手法刺激量相对重一些,体现出定的轻重节奏变化
四、病例
马某,女,37岁,2009年7月2日初诊。主诉:颈痛,不能转侧。右侧颈痛3日,转侧俯仰不利。査X线未见明显异常,舌淡苔白,脉弦。诊断:
落枕。辨证为风寒袭络证。治疗方法:取穴:风池、肩井、日宗、肩外俞等穴。操作:1.患者取坐势,医者立其后侧。用一指禅推法或拿法或拇指按揉法在颈椎旁开1.5寸的软组织处(以患侧做重点治疗部位)约5分钟滚法施治于肩胛骨上方(重点治疗患侧)约5分钟。2.医者为患者缓缓地做颈部的被动运动,包括前屈、后伸、左右旋转、左右侧弯,每个方向分別操作10遍、在做被动动作时,最后另一手操作滚法或按揉法于有关部位。3.拿肩井、搓肩背1分钟;最后在肌痉挛处施以热敷。
治疗1次后患者即感全身症状明显减轻,再次治疗后全部症状消失。
【疗程】
对于轻症患者只需治疗1次;较重者及缠绵不愈者,每日或隔日1次直至症状全部消失。
五、还可以这样做
(一)家用小偏方
取食酷100克,加热至不烫手为宜,然后用纱布蘸热醋在颈背痛处热敷,可用两块纱布轮换进行,痛处保持湿热感,同时活动颈部,每次20分钟,每日2~3次,2日内可治愈。
(二)自我保健
1.患者活动头部,从活动中找出牵拉、板滞、疼痛最明显处,然后用热毛巾做局部热敷,热敷之后再做颈的各方向自主活动。
2.可做热水淋浴,以热水冲洗、牵拉板滞、疼痛最明显处,再做颈的各方向自主活动。
六、医嘱
1.本病发生后,切忌随意扳动,防止发生意外。
2.按摩治疗过程中,手法要轻柔,避免用过重的手法,防止肌肉更加痉挛。
3.经常发生落枕者,睡眠时垫枕髙低要适当,并注意颈部的保暖。