一、概述
痔又称痔核,是直肠下端黏膜下和肛管皮下的静脉丛,因各种原因引起扩大曲张而形成的静脉团块。男女均可发生,多见于成年人。根据部位不同,又分内痔、外痔、混合痔三种,临床以内痔最为多见。
中医认为,本病多因久坐、负重、远行等原因所致,或因饮食不节、过食厚味、辛辣、燥热食物,致肠胃受损;或因久泻、便秘等,以致湿热内生,气血不调,经络阻滞,瘀血浊气下注而成。现代医学认为,木病多由较长时间的泄泻、炎症因素,感染累及痔静脉丛,使静脉壁弹性组织纤维化而脆弱,易于屈曲扩张,或由机械因素、妊娠、盆腔肿瘤压迫等,致腹压增高,或因门静脉高压,使痔静脉丛扩张、充血。或由职业因素,从事站立或久坐的工作,以致痔静脉回流受阻所致。
二、中医按摩治疗
【定穴】
百会、大椎、天枢、会阳、长强、足三里、三阴交、孔最。
【取穴】
头部的百会;腹部的天枢;项背部的大椎、会阳、长强;上肢部的孔最;下肢部的足三里、三阴交。
百会:在头部,当前发际正中直上5寸;大椎:第七颈椎棘突下凹陷中;天枢:在腹中部,距脐中2寸;会阳:在骶部,尾骨端旁开0.5寸;长强:在尾骨下,当尾骨端与肛门连线的中点处;足三里:屈膝,在髌韧带外侧凹陷下3寸,胫骨前嵴外一橫指处;三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方;孔最:在前臂掌面桡侧,当尺泽(在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处)与太渊(在腕掌侧横纹桡侧,桡动脉搏动处)连线上,腕横纹上7寸。
【简便取穴】
百会:两耳尖连线的中点处;大椎:正坐低头时人体的颈部下端最高点,即第七颈椎棘突,其下凹陷处;天枢:可采用仰卧的姿势,天枢穴位于人体中腹部,肚脐两侧四指处;会阳:俯卧位或跪伏位,在尾骨下端两旁一小指处;长强:当尾骨尖端与肛门连线的中点处;足三里:找穴时左腿用右手、右腿用左手以示指第二关节沿胫骨上移,至有突出的斜面骨头阻挡为止,指尖处即是;三阴交:正坐屈膝成直角取穴,内踝尖上四指,胫骨内侧缘后一指;孔最:取此穴位时应让患者伸前臂仰掌,位于人体的前臂部位,前臂内侧,在尺泽穴(患者采用正坐、仰掌并微曲肘的取穴姿势,尺泽穴位于人体的手臂肘部,取穴时先将手臂上举,在手臂内侧中央处有粗腱,腱的外侧外即是此穴)与太渊穴(仰掌、腕横纹之挠侧凹陷处)连线的上5/12处。
【操作】
患者俯卧位,医者站于患者一侧。
2.从头部百会,颈根部的大椎为出发点,沿膀胱经用手指按压背部腰部的各穴位,尤其对接近患部的会阳与长强穴要重点施以指压法。
3.患者取仰卧位,医者站于患者一侧
4.用手掌摩擦天枢、关元穴,反复操作2~3分钟,以局部产生热感为度。
5.分别按揉、点压孔最、足三里、三阴交穴,至局部产生酸胀感。
【疗程】
对于轻症患者只需治疗1个疗程;较重者及缠绵不愈者,每日或隔日1次,直至症状全部消失。
三、反射区按摩治疗
(一)面部反射区按摩治疗
【反射区】
大肠、肝、胆、脾、胃(见图6-1)
【操作】
1.患者取仰卧位,放松紧张情绪,医者坐于患者头侧,在施术部位均匀涂抹按摩介质
2.医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部,反复20~40次,使面部放松并产生温热感。
3.用中指揉大肠区,频率为每分钟60~100次,按揉3~5分钟,至局部产生温热感
4.点按大肠区,以患者适应为度,且应逐渐加力,手法做到柔和渗透,以患者面部反射区上出现酸、胀、痛的感觉为度。
5.点按肝区、胆区、脾区、胃区,频率为每分钟100~200次,点按5分钟,至局部产生酸痛感为度
6.重复上述步骤2,医者用手掌拂
摩和拇指平推患者面部,反复20~40
次,做面部放松,结束治疗。
(二)足部反射区按摩治疗
【反射区】
肾上腺、输尿管、肾、膀胱、直肠、肛门(见图6-2)。
【操作】
1.在全足均匀地涂抹上按摩介质,如凡士林等
2.全足放松操作:
(1)双手轻握足内侧、足外侧,从踝部至脚趾3~5次。
2)两手握足,两拇指相对于足底,其余四指握足背,两拇指相对,由足跟推向脚趾,手法轻柔,操作3~5次
(3)两手交替轻轻拍打足背,至足背微微发红为度。
3.检查心脏反射区,随时了解心脏的状态。
4.按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区,这3个反射区被称为“基本反射区”,促进排泄系统的功能,将体内有毒物质和代谢不良产物排出体外5.用拇指点按肾上腺、膀胱、直肠、肛门反射区30~40次,以酸胀或微微疼痛为度。用拇指由外向内推输尿管、肾反射区,推10~20次。
6.重复上述步骤4,按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区,促进治疗后机体产生的代谢废物尽快排出体外。
7.重复上述步骤2,再次进行全足放松操作,结束治疗。
(1)双手轻握足内侧、足外侧,从踝部至脚趾3~5次
(2)两手握足,两拇指相对于足底,其余四指握足背,两拇指相对,由足跟推向脚趾,手法轻柔,操作3~5次。
(3)两手交替轻轻拍打足背,至足背微微发红为度。
【作用】
益气滋阴,祛瘀止血。
【注意事项】
1.掌握好手法刺激的强度,在经络、穴位较敏感的部位应强刺激,非经络、穴位处相对较弱。
2.按摩操作过程中,一般应遵循“轻一重一轻”的原则,即前后1/4的时间手法刺激量轻一些,中间一段时间手法刺激量相对重一些,体现出定的轻重节奏变化。
3.操作过程中有多种手法,操作时需要经常变换手法的种类,所以要求操作者手法变换自然、连续不间断,如行云流水,一气呵成。
四、病例
郭某,男,35岁,2009年9月14日初诊。主诉:便血10日,近3日加重来诊。常年腹泻,10日前开始便血,近3日下血加重,兼面目发黄,口千而苦,少食腹胀。舌苔黄腻,脉滑数。诊断:痔疮。辨证为大肠湿热证。
治疗方法:取穴:百会、大椎、天枢、会阳、长强、足三里、三阴交、孔最。操作:1.患者俯卧位,医者站于患者一侧,从头部百会,颈根部的大椎为岀发点,沿膀胱经指压背部、腰部的各穴位。尤其对接近患部的会阳与长强穴要重点施以指压法。2.患者取仰卧位,医者站于患者一侧,在天枢、关元穴处施以掌摩法,反复操作2~3分钟,以局部产生热感为度。
3.分别按揉、点压孔最、足三里、三阴交穴,至局部产生酸胀感。
治疗1次后患者即感全身症状明显减轻,治疗3日后全部症状消失。
【疗程】
对于轻症患者只需治疗1次;较重者及缠绵不愈者,每日或隔日1次直至症状全部消失。
五、还可以这样做
(一)家用食疗方
苍耳子15克,薏米100克,先煎苍耳子,去渣,后入米煮粥,空腹服用,有祛风消肿功效,适用于痔疮下血,老人目暗不明等。
(二)家用小偏方
取番泻叶1~2克,沸水冲泡代替茶饮,不拘时,次数不限;具有消炎抗菌、清热解毒、祛湿散瘀、润肠通便、调理胄肠机能等功效,可以改善和预防痔疮以及痔疮引起的不适。
(三)自我保健
1.睡觉前要洗肛门、会阴、痔疮和手。按摩前后各做提肛动作20~30次。外痔在痔疮上进行按摩,内痔在肛门和会阴穴之间进行按摩外痔较小的用中指按摩,较大的用双指或三指按摩,但是要注意用力要适当,要求做到不轻不重且有点舒服的感觉,每次按摩3~5分钟,如果在痔疮上按摩1个圆周算1次的话,约两三百次。
六、医嘱
1.少食刺激性食物,如辣椒、胡椒、芥末、姜蒜;多食瓜果、蔬菜之类食物。忌饮酒。
2.平时注意大便调畅,防止大便燥结,定时排便,而且不宜久蹲厕所及排便时用力努责。忌久坐久立,过度劳累
3.便后随时用温开水或冷水清洗肛门,使肛门达到清洁卫生。
4.适当进行提肛运动,加速肛门部的血液循环,以及提高和增强肛门的肌群收缩力。