主页/中医养生/中草药/文章正文

小柴胡汤加减治突发性耳聋医案、配方

来源:养生之家作者:Holiday 2021-07-29 16:54:04
养生之家导读:近年来,突发性耳聋的发病率有上升的趋势,治疗配方是什么?下面小编为您详细介绍。

近年来,突发性耳聋的发病率有上升的趋势。突发性耳聋的病因不明,致病因素很多,多数学者认为本病的病因与病毒感染、内淋巴积水和耳蜗循环功能障碍等诸多因素有关。由此所致的内耳缺血、缺氧是本病的病理基础。以上几种病因可能都在突发性耳聋发病过程中起作用,很难将其中之一孤立,所以突发性耳聋没有确切的治疗方案,主要是根据所推测的病因进行治疗,缺乏针对性。很多根据病因的治疗方案应用于临床,都取得了不同程度的效果。西药治疗主要有高压氧、类固醇、能量合剂、血管扩张剂等影响突发性耳聋愈后的因素很多,症状持续时间、有无眩晕、听力曲线对患者听力的恢复都有影响。

突发性耳聋是中医学中属于“暴聋”“、厥聋”的范畴,耳窍脉络瘀阻为其最终病理改变。暴聋的发生主要与气血有关,根本原因在于气血失常,耳部脉络不通,气滞血瘀。病机是由于外感时邪侵犯人体太阳之表,继则循经传入少阳半表半里,郁滞少阳经脉,导致经气运行不畅所致。沉云在《伤寒纲目》云:“凡耳聋,耳中疼痛,皆属少阳之热而为可治。”少阳经脉与耳的关系十分密切,手足少阳经均从耳后入耳中,出走耳前,耳的正常聆听功能有赖于少阳经气的正常运营输注,而少阳经气郁滞,则耳的聆听必然失聪。小柴胡汤是和解少阳、治疗少阳病症的代表方,有通行少阳经脉,驱除病邪,疏利经气的功能,故以小柴胡汤为基本方治疗之。

【临床应用】

苏氏小柴胡汤加减治疗耳聋二例,治疗方法:基本中药方:柴胡12g、黄芩12g、党参9g、半夏9g、甘草3g、生姜3片。治疗结果:均服3剂后痊愈。

【病案举例】

1.马某,女,5岁,2004年12月29日诊,右耳聋5天就诊,患者于5天前因感冒头痛、发热、咽痛,右耳胀痛嗡嗡响,随即听力渐下降,心急如焚,在五官科做纯音听阈测定、声导测听、咽鼓管压力测定提示右侧听神经损伤,诊断为突发性耳聋,口服烟酸、复合维生素B、六味地黄丸,静滴冬凌克栓酶,低分子右旋糖酐、血塞通、葛根素、头孢他啶等,头痛、咽痛、发热消失,但听力越来越差。刻。

诊:右耳嗡嗡响,听力极差,心烦躁扰不宁,胸胁胀痛,口苦咽干,面红目赤,舌红苔黄,脉弦数。药用:柴胡15g、黄芩12g、清半夏10g、党参12g、炙甘草、生姜各5g、大枣1枚、栀子10g、磁石(后下)20g,服上方3剂,诸症减轻,听力改善,大便略溏,去栀子继服9剂而告愈。

按:《伤寒论》辨少阳病脉证并治,曰:“少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊(264条)”足少阳经脉起于目锐眦,走于耳中,下胸中贯膈,患者因感受外邪传入少阳,少阳风火上扰头目则面红目赤,扰动心神则心烦躁扰不宁,少阳经气不利则胸胁胀痛,清窍壅滞,故右耳嗡嗡响耳聋。胆者,中精之府,五脏取决于胆。咽为之使,胆火上炎则口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数乃胆火壅盛之象。治以和解少阳,清心利胆,用小柴胡汤和解少阳,清胆利窍,栀子能清诸经之火,尤长于清心肝之火,磁石潜阳安神,聪耳明目,《本经》:“…除热烦满及耳聋”故用上方调理而告愈。

2.黄某,男,12岁。主诉:左耳听力下降5天。缘患者于半月前感冒后出现左耳堵塞感,微痛,自觉听力减退,自听增强,鼻塞,咳嗽,无耳鸣。胃纳一般,二便调。体查:双下鼻甲稍肿胀,充血,双中鼻道未见引流。左耳鼓膜潮红,外突鼻咽腺样体增生。纯音测听示:左耳轻度传导性聋。声导抗图呈“C”型舌尖红,苔白,脉弦滑。中药以疏风祛邪,宣肺通窍为法,拟小柴胡汤合苍耳子散加利湿通窍药物治疗,方药如下:柴胡10g,赤芍10g,黄芩15g,杭菊10g,蔓荆子10g,辛夷花10g,白芷10g,土茯苓20g,桃仁10g,法半夏10g,甘草5g。配以呋麻滴鼻液滴鼻,左耳激光理疗。服药三天后复诊,左耳堵塞感减轻,已无鼻塞,咳嗽,痰少,纳眠可,二便正常。查体:双下鼻甲稍肿胀,充血,双中鼻道未见引流,咽稍充血。

左耳鼓膜充血较前减轻,紧张部外突。舌稍红,苔白厚,脉弦滑。中药仍以疏风祛邪,利湿通窍为法,酌加宣肺止咳之品,方如下:柴胡10g,杭菊10g,蔓荆子10g,辛夷花10g,白芷10g,枇杷叶10g,北杏仁10g,前胡10g,毛冬青15g,土茯苓5g,木棉花15g,白蒺藜15g,甘草5g18

按:本例为风邪外袭,阻于少阳经所致,故用小柴胡汤合苍耳子散和解少阳,祛邪通窍,加杭菊、蔓荆子以开窍清利头目,土获荃清热化湿,桃仁活血化痕。全方共奏疏肝祛邪,宣肺通窍之功,各症迎刃而解。

3.李某,女,38岁。1987年4月20日诊。偶一感风寒,肌注复方氨基比林后发热渐退。5天来暴聋不闻声响,伴寒热往来,口苦咽干目眩,恶心呕吐,胸胁胀满,小便色黄,舌苔薄白,脉象弦数。

予小柴胡汤加味:柴胡、钩藤、滑石各20g黄芩、夏枯草、石菖蒲各15g,半夏、党参各10g,甘草6g,生姜3片,大枣5枚。水煎服,每日1剂。服3剂后,寒热退,呕恶止,耳能闻。原方去滑石,继服3剂,病告痊愈。19

按:足少阳胆经之脉从耳后分出,进入耳中,出于耳前,今胆经有热,风热之邪客于少阳,循经上犯,熏蒸于耳,肝失疏泄,气机不畅,枢纽不利,故两耳如蒙不闻声响。少阳位于半表半里,邪犯少阳,邪正交争,故出现寒热往来,口苦咽干目眩等半表半里之证,小柴胡汤专为半表半里之少阳证而设,具有和解少阳,清解胆热,和胃降逆之功,用之使少阳之热邪得以清解,郁滞之气机得以疏畅,加上开郁利窍之菖蒲、滑石等,故尔获效。

展开全部内容

延伸阅读

猜你喜欢

小柴胡汤加减治复发性口

中草药2021-07-29

小柴胡汤加减治牙周炎医

中草药2021-07-29

小柴胡汤加减治视瞻昏渺

中草药2021-07-29

小柴胡汤加减治眼痹医案

中草药2021-07-29

小柴胡汤加减治目劄医案

中草药2021-07-29

小柴胡汤加减治视神经炎

中草药2021-07-29

桑叶可以做枕头吗?桑叶

中草药2017-11-25

王怀义枳实消痞丸治疗消

中草药2019-08-09

交泰丸的作用与功效主治

中草药2019-03-18

桑葚泡茶的功效与作用_桑

中草药2019-03-19

刺蒺藜能外用吗?刺蒺藜

中草药2019-08-30

相关推荐