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小柴胡汤加减治带状疱疹医案、配方

来源:养生之家作者:Holiday 2021-07-29 16:43:29
养生之家导读:带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,治疗配方是什么?下面小编为您详细介绍。

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。表现为成簇水泡沿体表一侧的皮肤作带状分布,常伴神经痛及局部淋巴结肿痛,亦可累及肺、肝、脑,临床分无疹性、顿挫性、大疱性、出血性、坏疽性、泛发性带状疱疹。本病发病突然,进展迅速且伴有剧烈的烧灼感和刺痛,给患者带来很大痛苦。

带状疱疹相当于中医学的“蛇窜疮”、“缠腰火丹”。其病因多为情志内伤,肝气郁结,久而化火,肝经火甚致;或脾失健运,蕴湿化热,湿热蕴结,并感染毒邪而成。老年患者多因肝血不足,肝阳偏亢。如遇情志不遂,郁而化火;或因饮食不节,过食辛辣醇酒厚味,脾胃受损,湿热内蕴,复感风热毒邪,外发肌肤而成。足厥阴肝经之脉,布胁肋,上行连目系,出于额,至巅顶,故带状疱疹好发胸背胁肋部或头面部肝经循行部位。治疗主要从肝着手。以小柴胡汤论治,临床取得较好疗效。

【临床应用】

何氏以小柴胡汤为基础方,药用:柴

胡15g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,青皮10g,陈皮10g,瓜蒌15g,穿山甲6g,金银花30g,连翘10g,生甘草10g,羌活10g,延胡索10g,乳香10g,没药10g,川子10g。水煎服,每日1剂。

【病案举例】

刘某,男,63岁。左侧胁肋部、肩背部出丘疹、水疱,伴疼痛3天就诊,症见左侧胁肋部、肩背部簇集性水疱、血疱,疱周有红晕,肩背部皮损密集成群,双手掌大小,水疱未融合,皮损未过中线,单侧分布,带状排列,舌尖红,脉浮数。诊断:带状疱疹,证属肝经风热,治宜清热祛风。服上药3剂后,患者疼痛明显减轻,水疱倾向干涸,疱周红晕减轻,夜间可入睡,守前方继服6剂而痊愈。

按:中医学认为带状疱疹的发生多与肝、脾二脏有关病机特点为湿热交阻,气血凝滞。西医学认为本病是由水痘-带状疱疹病毒引起的累及神经及皮肤的常见疾病,典型皮损特点为簇集性水疱,带状排列,单侧分布,常伴有局部神经痛,多见于中老年患者。中医辨证急性期以湿热型最为多见,常以龙胆泻肝汤加减治疗。何老师采用小柴胡汤加减,一改龙胆泻肝汤苦寒克伐中气之弊,适用于老年患者。

疾病初期针对病因加人清热解毒药金银花、连翘、栀子等。遗留顽固性神经痛者加入活血止痛之乳香、没药,或加入三棱、莪术等。

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