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小柴胡汤加减治小儿咳嗽医案、配方

来源:养生之家作者:Holiday 2021-07-29 16:36:43
养生之家导读:咳嗽是小儿常见的肺系疾病,治疗配方是什么?下面小编为您详细介绍。

咳嗽是小儿常见的肺系疾病。经云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”说明咳嗽一症,不但是肺脏功能失调所致,而且其他脏器的变化均可影响及肺而引起咳嗽。肺主一身之气,其性宜宜宜降;肝主疏泄,具有舒畅、开展、调达、宣散、疏通等综合性的生理功能,而肺气的宣降正常亦有赖于肝气的疏泄;肝为刚脏,以血为体,以气为用,有“体阴而用阳”之谓,因肝脉布胸胁,上注于肺,如肝气郁结,疏泄失常,影响肺气的正常宣降,或肝经气火有余,循经犯肺,火热熏灼津,炼液为痰,或火热灼伤肺络出现痰中带血甚则咯血等。

笔者在治疗咳嗽的过程中,注重辨证与辨病相结合,每每加入治肝之品。

小柴胡汤有柴胡、黄芩疏散胆气,清除邪热;参、夏、草、姜、枣专于补土和中,土旺而后金生。如此随生理特点用药,不汲汲于治肺疗咳,而能收肺安咳罢之功。

【临床应用】

蔡氏以小柴胡汤加减治疗百日咳28例,取得良好疗效。治疗方法:小柴胡汤加减:柴胡9g,制半夏、黄芩、百部各6g,生姜3片,大枣3枚,甘草5g咳甚加杏仁、桑白皮各9g,僵蚕6g;痰稠胶粘者加海蛤壳9g、白芥子6g,热甚加生石膏30g、葛根9g治疗给果:治疗1周,24例治愈,2例好转,2例无效。总有效率92.8%。

【病案举例】

1.吴某,女,7岁。1990年3月5日初诊发热、阵发性痉咳5天。检查:体温39.2℃,血常规白细胞14.4×10L,中性粒细胞80%。胸透:两肺纹理增粗,右上肺大片阴影诊断为百日咳合并肺炎。经抗菌、解痉镇咳和中药小青龙汤等治疗,效果不显证见咳喘气急,发热不退,朝轻暮重,不思饮食,呕吐痰涎。舌质红、苔白根腻,脉弦数。证属邪热犯肺,与痰饮互结,使枢机不调,肺气郁闭,治宜清热化疾,解痉止咳,以小柴胡汤加减柴胡、桑白皮、僵蚕各9g,生石膏30g,黄芩、制半夏、百部各6g,生姜2片,大枣3枚,甘草5g.5剂后,热退食增,咳喘平息而愈

按:百日咳虽病位在肺,但无不与肝、脾、肾相关。正如前人所说:“气者其根在肾,济养于脾,升发疏泄于肝,出入升降治节于肺”。可见,肝气的升发,肺气的肃降,在人体气机升降过程中起着重要作用。《伤寒论》第96条日:“伤寒五、六日中风,往来寒热或咳者,小柴胡汤主之”。仲景首先提出该方可治咳嗽。柯韵伯云:“小柴胡汤虽治在半表,实以理三焦之气,所以称枢机之剂”。

百日咳系外邪郁而化热,使肺气肃降失常,肝气疏泄失职,枢机失调而致,故以小柴胡汤加减治之。方中柴胡疏肝透邪、枢转气机;黄芩、桑白皮、生石膏清肺热、利水道、去肺中水气;配半夏、百部、僵蚕化痰饮、解痉止咳。

2.刘某,女,8岁。1992年1月17日诊咳嗽10多天,服增效联磺片、小儿止咳合剂、桑菊饮、银翘散无效。现咳嗽吐白泡沫痰,咳时干呕,不思饮食,神疲,舌淡红,苔薄白脉弦细。用小柴胡汤花、杏仁各10g,甘草5g。服两剂咳嗽消失。15、茯苓、紫苑、冬加减:太子参15g,柴胡、法半夏、黄芩、陈皮

按:该例小儿咳嗽,乃少阳枢机不利,肺失宣肃所致。用小柴胡汤和解少阳,疏利气机,加杏仁、陈皮茯苓、紫菀、款冬花宣肺化痰,降气止咳,使少阳枢机清利,肺脏宣肃功能正常,则咳嗽自止。

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