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小柴胡汤加减治术后发热医案、配方

来源:养生之家作者:Holiday 2021-07-28 17:44:19
养生之家导读:妇产科术后出现发热一般波动在37.5℃~38℃,且持续时间不会很长,治疗配方是什么?下面小编为您详细介绍。

妇产科术后出现发热一般波动在37.5℃~38℃,且持续时间不会很长,若超过5~7日,多是伤口的感染所致,其次有腹水、静脉输液时的输液反应、留置导尿管所引起的尿路感染和肺部感染等。

【临床应用】

王氏以小柴胡汤为基础方,药用:柴胡10g,黄芩10g,制半夏10g,太子参15g,藿香10g,佩兰10g,生薏苡仁30g,六一散(包)15g,金银花15g,连翘15g,大腹皮0g,川厚朴10g每日1剂,水煎服。取得较好疗效。

【病案举例】

闫某,女,37岁,民工。2004年6月14日初诊。因“子宫肌腺瘤”住入本院妇产科。2004年6月17日行子宫次切术,术后常规抗感染、补液等治疗。术后第4日,体温上升至38.2℃,查血常规:白细胞计数6.61×10/L,中性粒细胞71,血红蛋白130g/L,血小板计数167×10/L.B超:盆腔扫查未见明显异常。继续抗感染治疗。术后第8日,发热仍徘徊在38℃~38.4℃之间,血常规:白细胞6.57×10/L,中性粒细胞82%,血红蛋白12.9g/L,血小板计数176×10/L,尿常规及胸透正常。B超提示:盆腔未见明显异常。遂邀中医会诊。证见:寒热往来,连日不解,口苦作恶,胸痞,不思饮食,舌淡红,苔白腻,脉弦数。中医辨证为术后阴血亏损,邪乘虚入,居于肝胆之任,少阳之气不和,营卫失调。以小柴胡汤加减。服药1剂,得汗热减,服2剂体温退至374℃,服3剂后热罢,感胸闷,腹不适,下气多,便干,纳差,脉弦细,苔薄白腻,去藿香、佩兰、大腹皮,加神曲、石斛、炒谷芽、炒麦芽各15g,扁豆衣10g,续服3剂,以资巩固。2004年6月28日查血常规:白细胞计数6.88×10/L,中性粒细胞58%,血红蛋白132g/L,血小板计数231g/L,其他检查也无异常,予以出院。后在门诊复诊,体温一直正常,以和养之剂善后。

按:小柴胡汤为和法之祖,具有“三焦枢转之机”的功能,其疗效可通过“上焦得通,津液得下,胃气因和”之语得以印证。少阳之枢,贵畅达而忌郁结,肝胆同属五行之木,互为表里,其经络布于胸胁,病则经气不疏,故见少阳往来寒热肝郁之胁痛乳胀,头晕目眩,口燥咽干。妇科多肝郁,凡属于肝郁气滞之月经、带下、妊娠期、产后等疾病均可运用本方,但临床具体运用时尚需根据病情加减,或取其方意而变化用之,才能获得佳效。

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