脏器下垂

正常的消化系统器官胃、肝以及泌尿系统器官肾，是通过一定的韧带和筋膜固定在腹壁上的。这些韧带和筋膜都有一定的伸缩性，当腹腔内的压力和腹壁的紧张度减低时，上述脏器就可能脱离固定的位置而发生下垂，严重时甚至会像一只只吊在瓜棚架上的葫芦一样，拖着长长的蒂在腹腔内游离。导致脏器下垂的因素主要是体弱、消瘦和多病等，尤以瘦弱的中老年人更为多见。因为肥胖者腹腔内脂肪较多，腹内压力高，内脏自然不易下垂。这些脏器的下垂，可单独出现，也可同时发生，医学上统称为内脏下垂。

【临床应用】

陈进宽2运用玉屏风散加减治疗胃下垂5例，疗效满意。治疗方法：治疗组用玉屏风散加减（黄芪20g，白术10g，防风10g，木香10g，生白芍20g，枳实10g，砂仁10g）。对照组用补中益气汤原方煎服。治疗结果：治疗组痊愈16例，显效18例，有效14例，无效2例，总有效率96%；对照组痊愈8例，显效10例，有效10例，无效12例，总有效率为70%。

按：中医学认为胃下垂是脾胃气虚所致，既往多采用补中益气汤治疗，而玉屏风散加减方中黄芪、白术、砂仁健脾胃培土、和中升中气；防风宁风祛邪；木香行气止痛，并能升降诸气；砂仁化湿和胃；生白芍平肝养阴，调和肝脾；枳实助上述诸药以行效。

【病案举例】

黄某，男，43岁，干部。1990年3月7日初诊。脘腹坠胀食后加重3年，在本市某院按胃炎治疗月余乏效。先后在省立医院钡透、B超检查提示为“胃下垂、肝下垂”，给以补中益气汤、丸服20天症状如故，半月前因工作繁忙1周，进餐冷热不调，症病倍加，不能久站，前来诊治。诊见面色萎黄，神疲乏力身高消喜卧，皮肤干燥，少寐纳减，舌淡少苔，脉沉细。证属劳倦内伤，中气下陷。处方：炙黄芪、炒枳实各30g，焦白术、防风炒山药、炒白芍各12g，党参、当归各10g，炒扁豆20g，连服6剂胀满下坠减轻过半，睡眠转佳，胸胁渐舒，效不更方，继服25剂诸症悉除。为巩固其效，倍量制成散剂，每次10g，每日3次，连服月余。1990年8月10日钡透、B超复查示胃、肝位置已恢复正常。

按：患者生活不规律，思虑过度，暗耗中气，提举失职，故内脏下陷，久致气不生血，化源匮乏，皮肤失濡，肝胃失和，夜眠不安。

玉屏风散祛风润燥，加党参、当归、白芍、山药、扁豆、枳实益气升陷、保肝安胃、养血濡肤、治标固本于一炉，沉疴皆除。