肾病综合征

肾病综合征（NS）是由多种病因引起，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高血脂症为特点的一组症候群。引起肾病综合征的主要疾病是慢性肾小球肾炎和原发肾小球肾炎，也可能继发于系统性红斑狼疮、糖尿病、痛风、过敏性紫癜、恶性肿瘤及某些遗传性疾病或药物中毒。临床表现：有大量的尿蛋白，低蛋白血症，明显水肿和高胆固醇血症。全身症状为浮肿，血压偏低，晕厥，胸腹积水，恶心呕吐，尿少，贫血，肾功能障碍等，常伴有甲状腺功能减退。

【病案举例】

童宗武应用加味玉屏风散预防肾病综合征复发。共观察27例NS患者，均符合王海燕主编《肾脏病学诊断标准，排除系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等继发性NS.27例均用强的松，按照激素起始量要足、维持时间要长、减量要慢的原则治疗。治疗后病情缓军，在激素逐渐撤减至15mg时，分为治疗组17例和对照组10例。

两组病例年龄、性别、原发病、身体一般情况、肾功能等生化检查结果，在统计学上无明显差异。治疗组在激撤减至15mg时加用加味玉屏风散（药用：黄芪、党参、白术、紫河车、何首乌、连翘、防风、甘草）治疗，另一组不加用。治疗组中无1例复发，对照组有3例复发，有显著差异（P<0.005）。

按：NS复发，感染是其最主要原因。由于NS服用激素主要在于抑制机体异常免疫，因此，它容易损伤人体正常免疫功能，降低机体的防御功能。NS患者因久病体虚，另外由于该药的长期使用，通过对垂体-肾上腺皮质轴的负反馈引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，故机体应激能力下降，更易导致邪气人侵。玉屏风散能益气固表，有效地预防感染的发生。现代医学认为NS与细胞和体液免疫缺陷有关。蛋白尿产生的基本原因为肾小球基底膜通透性的改变。另外肾血流量下降，血液高凝状态，血小板功能异常，肾小球毛细血管内凝血也加重蛋白尿。方中黄芪、党参、白术、紫河车可增强网状内皮系统功能，提高机体的免疫功能，调节免疫紊乱；参、芪、术为补肺脾之要药，气行水则行，因此，使蛋白尿和水肿消退；久病肝肾精血亏，何首乌补肾益精；连翘、防风具有解毒祛邪之功；甘草、紫河车有类激素作用，补脾益气。诸药合用，通过免疫功能的调整，增强机体抗病能力，保护和促进肾上腺皮质功能，替代激素，避免肾病复发，效果可靠。