白血病亦称“血癌”,是造血组织的血细胞恶性增生性疾病。其特征为骨髓及其他造血组织中有白血病细胞异常增生,可浸润体内各器官、组织,使各个脏器的功能受损,产生相应的症状和体征。这种细胞大多是未成熟和形态异常的白细胞。白血病患者中,男性多于女生。临床上主要表现有贫血、发热、出血、肝脾和淋巴结肿大,外周血液中白细胞有质和量的变化。白血病是造血系统的恶性肿瘤,是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据回顾调查,各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生,可进血循环,并浸润到全身各组织脏器中,临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。
白血病按白血病细胞分化程度可分为急性及慢性两大类。据血细胞的不同系统可分为各种类型,如粒细胞、单核细胞、淋巴细胞白血病等。白血病病人的骨髓中存在一定数量的白血病细胞。外周血中也可见白血病细胞,但所占比例多少不一。
中医认为本病的发生多是在人体正虚的基础上瘟毒侵袭所致。瘟毒由表入里,伤及营阴,损及骨髓,则内热熏蒸,热伤血脉,迫血妄行,或瘟毒耗伤气血,则气不摄血,发生出血诸症;热毒深入营血则见发热;病程日久耗伤气血阴阳,气虚则乏力,气短懒言,多汗,脉弱而无力;血虚则面色苍白,头晕心悸,舌质淡,脉细;阴虚则五心烦热,午后潮热或骨蒸潮热,夜间盗汗,男子遗精,女子月事不调,舌红少苔,脉细数;阳虚则恶寒,四肢凉,自汗、便溏,苔白,脉细无力;同时气虚则血运不畅,气滞血瘀或脉络淤阻,结于胁下,形成瘀块,在临床则表现为肝脾、淋巴结肿大骨痛等症;若进一步发展,至阴阳两竭而死亡。总之本病为正虚邪实,虚实夹杂之证。精气虚是内因,瘟毒病邪是外因,发病过程是正气与瘟毒之邪相互抗争的复杂过程。中药治疗本病虽然没有现代医学放疗化疗快,但其治愈率和延长存活期均优于西医。
【病案举例】
康永等治疗24例白血病患者,其中男9例,女15例;年龄7~36岁;急性白血病13例,慢性白血病11例。全部采用辨证分型论治,热毒炽盛型选择黄连解毒汤、白虎汤、犀角散加减,处方:黄连、栀子、黄芩、蛇舌草、青黛、石膏、知母、玄参、广角、生地、丹皮、赤芍、银花、连翘、大黄、竹叶、甘草、牛黄,水煎服,日1剂。若大便干者,大黄后下;出血明显者以犀角地黄汤合清营汤加减:广角、生地、赤芍、丹皮、玄参、麦冬、银花、连翘、白花蛇舌草、紫草、旱莲草、瓦松、茜草;肝火痰热型选择当归龙荟丸加减;瘀血痰核型选择桃红四物汤加减;气阴两虚型选择生脉饮加减;脾胃虚寒型选择归脾丸加味。治疗结果:24例患者中痊愈11例,显效6例,好转5例,无效2例。
按:白血病热毒炽盛型患者多由瘟毒伤及营阴,内热熏蒸,热伤血脉,迫血妄行;瘟毒耗伤气血,则气不摄血,发生出血诸症;热毒深入营血则见发热。治疗当以清热解毒凉血止血为大法。黄连解毒汤、白虎汤清热解毒,犀角散凉血止血,三方合用,切中病机。