慢性鼻窦炎常继发于急性鼻窦炎之后，但牙源性上额窦炎可慢性起病，部分筛窦炎亦有开始即呈慢性者，该病可单发于某一窦，但常为多发性。本病可归属于中医鼻渊的范畴。

【临床应用】

舒鸿飞用本方加黄芪、辛夷花、苍耳子各10g为基本方。随证加减，鼻干、浊涕者加黄芩、沙参各10g；自汗恶风者加白术10g，防风6g；咳嗽痰多胸闷加桔梗6g枳壳、法夏、杏仁各10g；眉棱骨痛者加白芷、川芎各10g。共治11例，少则用药10余剂，多则用药20余剂而奏效。结果：痊愈5例，有效6例。

【病案举例】

1.李某，女，33岁。1997年6月30日初诊。诉患慢性鼻窦炎4年。经常反复发作，发则鼻塞流浊涕，或喷嚏不断，头痛以前额（眉棱骨）为主，1周前因受凉感冒，病情加重刻诊：鼻塞声重，流浊涕不止，色白而黏，不闻香臭，头痛头昏，恶寒气短，伴咳痰稀白，鼻甲肥厚，舌质淡，苔薄，脉缓弱。诊断为鼻渊。慢性鼻窦炎多表现为肺卫气虚，营卫失调，由于营卫不固，更易感外邪，外邪引动宿疾，诱发鼻渊。治用桂枝汤加黄芪、党参、苍耳子、薄荷等，意在标本兼治，既可和营卫补气血，又能解肌散寒通窍。处方：桂枝10g，白芍15g，生姜10g，大枣12g，黄芪25g，辛夷花10g，苍耳子10g，薄荷5g（后下），炙甘草6g。每日1剂，水煎分服，连服5天。

二诊：鼻塞喷嚏大减，头痛、头昏减轻，恶寒消失，但尚觉气短乏力，眉棱骨处微胀痛，嗅觉欠灵敏舌质淡红，苔白脉缓。病已减半，仍守原方加党参15g，以加强补气之功，继续调治近20天，病情明显好转。以后则以桂枝汤加黄芪、党参为主方继续治疗2个月余，病告痊愈。近2年来，虽时有感冒，但鼻窦炎却未再复发。

2.陈某，男，37岁。患慢性鼻窦炎2年，时发鼻流黄白浓涕，伴眉棱部疼痛，头痛，舌淡黯，苔薄白，脉弦。辨证为外邪侵袭，蕴而化热。治宜寒温并调，驱邪外出。处方：桂枝12g，白芍10g，生姜6g，大枣5枚，辛夷花12g，苍耳子15g，白芷10g，荆芥12g，大青叶15g，野菊花15g，法半夏12g，胆南星12g，甘草6g。服上方7剂后，症状大为减轻，续服半月后痊愈。

按语：以桂枝汤宣发卫气通鼻窍，加以清热药而寒温并用，适用于该病例寒热并存现象。若方中不加桂枝汤，则诸药上行力大为减弱，难以发卫气而透邪外出。