失眠

失眠是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。由于睡眠时间的不足或睡眠不熟，醒后常见神疲乏力，头晕头痛，心悸健忘及心神不宁等。

【病案举例】

陈某，女，42岁，1998年12月22日初诊。失眠约10年，每晚睡眠仅3~5小时。因患者从事护理工作，作息时间不规律，前医皆责于此，曾用多种中西药物治疗，未见明显效果。刻诊：长期失眠，头晕头痛，伴腰膝酸软冷痛，带下清稀量多，畏冷。

舌淡苔薄白，脉沉细。辨证为心肾阳虚之证。遂投以金匮肾气丸2瓶，口服。3天后，诸症有所缓解，睡眠逐渐改善。效不更方，服药20天，每天可睡6~8小时，睡眠质量明显提高。再服1个月，诸症皆去，随访3年未再复发。

【讨论】

失眠的病因虽多，但其主要病机不外心胆脾肾的阴阳失调，气血失和。失眠有虚实之分，失眠虚证多因脾失健运，肝失藏

血，肾失藏精所致，宜健脾补肝益肾。心肾阳虚患者，投以金匮肾气丸，温补肾阳“温之而神自藏”，其卧立安。