排尿后晕厥

排尿后晕厥多见于青年和中年男性病人，偶尔见于老年人发病多在醒后起床排尿时或排尿后，白天偶尔发生。发作前无前趋症状，或仅有暂短的头晕、眼花、下肢发软等感觉，发作时病人突然意识丧失、晕倒，约持续1~2mi后，自行苏醒。发作后可有心动过缓或心律不齐，血压无明显改变，本病的发病机理为综合性的，如膀胱的收缩产生强烈的迷走性反射，导致心脏抑制和节律失常；身体由卧位到直立位的改变，反射性的周围血管扩张；排尿时腹压骤然降低，及睡眠时肌肉放松，血管扩张等存在，使血管运动中枢不能立即起调节作用而导致血循环紊乱，产生暂时性的脑供血不足而导致晕厥。排尿后晕厥属中医之“厥证”

范畴。

【临床应用】

赵金辉等报道，曾治疗4例，全部治愈。4例病人均为男性，年龄分别为18岁、30岁、40岁、42岁，均经西医诊断为排尿后晕厥，已经西药治疗效果不显。治疗方法：以金匮肾气丸为基础方。药用：炮附子、肉桂、牡丹皮、人参各10g，熟地黄25g，山药、山萸肉、泽泻、茯苓、补骨脂各15g，紫河车粉5g（冲服）。日1剂，水煎早晚温服。自汗者加黄芪30g，焦白术15g，煅龙骨、煅牡蛎各25g。有1例服10剂，有2例服20剂，另外1例服24剂收功，随访1年半以上，未有复发。

【病案举例】

李某，男，40岁，1996年5月初诊。主诉排尿后晕厥，每月发作1次，严重时每月2~3次，已四五年余。经大庆市某医院诊断为排尿后晕厥，并除外头部病变。自述排尿接近尾段时，头晕目眩，继则昏仆倒地，不省人事，冷汗自出，移时自醒。刻诊：自觉腰酸膝软，倦怠乏力，舌淡苔薄，脉缓，两尺尤弱。治以补益肾气，升发清阳。以上方加黄芪10g，服药10剂后，改服中成药金匮肾气丸，经半年未再发作。随访3年，未复发1

【讨论】

本病多发生于男性，尤以青年多见，发病时多无先兆，醒后亦无后遗症。据笔者临证所见，患者多以肾气虚为主要临床表现。盖肾司二便，病人平素肾气亏虚，肾气虚则阳气失约，当尿液排出时，阳气随尿液大陷，导致气机一时不能相承，清阳之气无以上升温养脑海，脑海失充则神志昏馈，出现一时性昏厥，故治疗时应补益肾气，肾气得复，则清阳之气可升，脑海得养而病症自愈。