更年期综合征

更年期综合征是由于妇女卵巢功能衰退而导致植物神经功能紊乱，产生潮热、出汗、睡眠障碍等症状的综合征，严重者将影响中老年妇女身心健康。雌激素替代治疗能缓解更年期症状，但因为某些副作用而难以使广大妇女接受。

【病案举例】

1.谢某，50岁，1996年8月12日初诊。患者于2年前经断，继而出现进行性五心烦热，失眠多梦，焦虑抑郁，面时潮红，烘热汗出，畏寒肢冷，腰酸膝软，舌红苔薄白，脉细弱。曾久服中西药物而疗效不佳。证属阴虚阳亏，上热下寒。治宜滋阴潜阳，温下清上。金匮肾气丸加减：熟地20g，山萸肉12g，淮山药12g，茯苓10g，丹皮6g，泽泻10g，龟板15g（先煎），龙骨、牡蛎各20g先煎），淡附子3g，肉桂3g后人）。水煎，日服1剂。1周后上述诸症略减，续服2周则诸症渐消。嘱服金匮肾气丸1月巩固疗效。随访半年，一如常人

2.王某，女，47岁。半年来经常烦躁，喜怒无常，夜间睡眠不安，常梦魇缠身，伴头昏，精神不振，畏寒肢冷，腰脊酸痛，纳食不香，月经时多时少，行无定期，质稀有紫块，舌质淡，苔薄白，脉沉细。曾用逍遥散、甘麦大枣汤等疗效不显。证属肾之阴阳俱虚。治用熟地、山药各20g，丹皮15g，茯苓、泽泻各10g，山茱萸12g，附子20g（先煎），肉桂3g研末冲服）服药18剂，诸症消失而愈。

【讨论】

更年期综合征是女性年七七，月经将竭，精气不足，脏腑功能紊乱而出现的一系列症状。本病病机以肾虚为主，主要是肾气衰退而影响到心肝脾脏器，故以调整肾之阴阳为大法。现代医学研究证明，补肾对人体内分泌系统，尤其是垂体一肾上腺皮质系统、垂体一性腺系统以及内环境起着重要的调节作用。金匮肾气丸能增加雌二醇（E2）水平，并反馈性地降低卵泡雌激素（FSH）水平，更年期妇女由于卵巢功能衰竭，E水平下降，反馈地使FSH水平升高，故金匮肾气丸治疗更年期综合征的疗效显著。