急性支气管炎

急性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管黏膜的急性炎症，其中有70%~80%是由病毒引起，为临床常见病。主要症状有咳嗽和咯痰。常见于寒冷季节或气候突变时节，常由上呼吸道感染、鼻炎、流感等病毒或细菌向下蔓延而成。病愈后支气管黏膜结构可以完全恢复正常。在中医属“咳嗽”范畴。

【临床应用】

武润平报道，用金匮肾气丸治疗咳嗽患者45例，病程7~20天，平均145天。40例为感冒而引起的咳嗽，2例为心衰，3例为慢支。适应证：凡咳嗽病程超过1周，夜间平卧位加重，白天及坐起时有轻微咳嗽或不咳，不伴发热、咽痛等，或伴畏寒，小便清长，纳差，嗜睡。单纯服用金匮肾气丸，成人每次8粒，每日3次，小儿酌减。45例经治疗后，咳嗽完全消失39例，减轻6例，疗程最短1天，最长5天。

【病案举例】

田某，男，52岁，教师。因咳嗽2个月于1992年5月3日就诊。自诉于是年3月上旬受凉后出现发热、咳嗽，咯少量白痰，在当地医院诊为上呼吸道感染，口服感冒通、必嗽平、百炎净，治疗后热退，咳痰消失，但遗有咳嗽、口舌干燥，服用美沙芬有效，但移时复作，昼夜不止，遂改服中药数十剂，多为养阴润肺止咳之品，仍无任何疗效。刻诊见咳嗽阵作而汗出，声低气怯，舌质淡胖，苔薄白而干，脉沉，尺脉极弱。证属肾阳虚衰。

治以温补肾阳，敛肺止咳。方以金匮肾气丸加味。处方：熟地、淮山药、茯苓、山萸肉各15g，丹皮、泽泻、款冬花各10g，五味子、诃子各9g，肉桂、制附子各6g。连服6剂告愈。

【讨论】

急性支气管炎，属中医学的“咳嗽”范畴，临床西医用止咳、消炎等药治疗。中医认为，多为肺失宣降肺气上逆所致，常用清肺泄热、养阴润燥、宣肺化痰、温肺化痰等治法而获效。但如若辨证不确，久用苦寒之品，伤及肾气；或因素体肾气亏虚，失于摄纳，导致气不归根，重因外邪引动冲气上逆，肺失宣降而致咳嗽。邪气损伤肾阳，阳虚水泛，咳嗽上逆，夜间阴气旺盛，阳气更虚，故咳嗽以夜间为重；阳虚不能蒸化津液，水不上承，则口舌及舌苔干燥，此时万不可认为阴虚肺燥；津液不化者，亦可表现舌质淡胖，苔薄白不燥。另外患者常伴有腰痛、畏寒怕冷、踡卧等阳虚证候，老年女性常有咳则遗尿。以肾气丸补水中之火以鼓舞肾气，适当配伍温润镇摄敛肺之品，如：紫石英、五味子等。