过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，为身体对某些变应原（亦称过敏原）敏感性增高而呈现以鼻黏膜病变为主的一种异常反应，常伴发过敏性鼻窦炎。临床上有常年性发作和季节性发作两型，可发生于任何年龄，但多见于青年人。其病因主要是过敏性体质的病人接触变应原如吸入物、食入物、注射物、接触物等，其发病机理可能属Ⅰ型变态反应，其病理为黏膜水肿，黏液腺增生，上皮下嗜酸性粒细胞浸润和基质染色强度发生改变。由于病人接触变应原的久暂，接触数量的多少，以及当时病人的机体反应状况的不同，症状可轻可重，发作时间可长可短，一般以阵发性鼻痒为先发症状，有时尚有眼、咽喉、面颊部、颈部等处作痒，接着连续打喷嚏，少则一次几个，多则几十个，流大量清水样鼻涕，并有程度轻重不一，间歇性或持续性，可为单侧、双侧或交替性的鼻塞，嗅觉减退或消失，多为暂时性，但也可为持久性，属中医学“鼻鼽”范畴。脾为气血生化之源，肺为主气之枢，肺气的充实有赖于后天水谷精微的充养。若脾气虚弱，土不生金，肺失充养，卫气不足，卫表不固，易于感受风寒异气之邪，上扰鼻窍；脾主运化津液，若肺脾气虚，则津液输布失司，水湿停聚，壅滞于鼻而成“鼻鼽”。

【病案举例】

唐某，男，46岁，1989年4月18日初诊。喷嚏、流涕4年多。晨起或冷空气时症状加重。发作时鼻腔作痒，喷嚏不断，鼻塞，流清涕不止。近2个月来症状加重，伴头昏纳减，寐差梦多，体倦肢困膝软。鼻镜检查：双侧中下甲黏膜苍白，右侧下甲肥大；鼻腔有少许清稀分泌物。西医诊断为过敏性鼻炎，用抗生素及抗过敏药治疗不效。诊见：面白形瘦，舌淡，苔薄白，脉细写。证属脾肺两虚，气血不足，鼻窍不通。治以健脾益气、养血祛风、散寒通窍。方用归脾汤加减，处方：炙黄芪30g党参15g，龙眼肉、当归、白术、茯苓、酸枣仁、苍耳子、辛夷花、大枣、生姜各10g，白芷、川芎、炙甘草各6g5剂后鼻通涕止，续服20剂后诸症消失。嘱以归脾丸调治月余随访10年未复发。

按：过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴。因肺气虚，腠理疏松，风寒客于鼻窍，肺气不通，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕。本例病程日久，脾肺皆虚，气血不足，故用归脾汤健脾益°，、

气，培土生金，使脾气得健，肺气得充，气血旺盛，再加苍耳子、辛夷花、白芷、川芎辛散风寒，通利肺窍。药证相合，故取良效