精神分裂症是以思维、情感、行为之间互不协调,精神活动脱离现实环境,即以“精神分裂”现象为主要临床特征的精神病。
青春期型多发于青春期,起病急,病情发展快,但如及时治疗,效果较好。本病属中医“癲狂”范畴。
【病案举例】
1. 谭某,男,20岁,农民,未婚,1991年11月12日初诊。其母代诉:3个月前拖肥料时因车突然翻倒受惊,出现精神抑郁,闷闷不乐,不思饮食,胸胁痞闷等症,未作治疗,时过半月,因感冒发热2天,突然出现神志失常,狂乱无知,骂叫号,东奔西跑,哭笑无常,经当地医院治疗后,狂乱之症稍减,但仍哭笑无常,语无伦次,纳呆食少,并伴胸闷,头昏,心慌形体消瘦。症见:神情呆滞,面色白,表情淡漠,语无伦次,答非所问,舌淡苔少,脉细数。综合脉症为虚实相兼,虚为心脾两虚,实为痰浊阻窍。治以补益心脾,祛痰开窍。拟归脾汤加减,方药:党参15g,白术10g,黄芪20g,当归15g,茯苓26g,炙远志10g,木香5g,龙眼肉15g,甘草5g,胆南星15g,石菖蒲12g,麦冬15g。水煎服,日1剂。服6剂后不再狂乱、哭笑,神志清楚,自述胸闷已解,饮食佳,仍觉头昏,心慌,睡10g,连服6剂后诸症痊愈。297麦冬,加柏子仁15g、五味子眠不安。原方去石菖蒲、胆南星。
2.卢某,男,19岁,患者考学落榜,“谋为不遂”致癫狂。
曾经乡间巫医神汉误诊,来诊时已狂不识人,叫骂不休,面红目赤,脉弦滑,舌红,苔黄膩。急投清肝泻火、镇心涤痰之生铁落饮,加日服安宫牛黄丸1粒。6剂后,患者面红目赤消退,脉弦滑,苔黄白相间,神志痴呆,喃喃独语,语无伦次,不寐易惊,已由狂转。选理气化痰、清胆和胃之温胆汤加味5剂。三诊时神志恍惚,沉默寡言,偶或悲伤哭泣,心悸易惊,夜寐不宁,食少纳呆,舌淡,脉细,乃癫证之心脾两虚证。治宜健脾益气,养心安神。予归脾汤化裁,拟方:黄芪、党参、茯神、远志各15g,枣仁、柏子仁、五味子各12g,浮小麦30g,红枣10枚,半夏曲、炙甘草各10g。水煎服,1日1剂,分2次服。5剂后神志如常人。后虽因饮食起居失节,病情出现过反复,但笔者依据前三诊经验,坚持辨证施治,使病情缓解。