慢性胃炎一般无黏膜糜烂，故常称为慢性非糜烂性胃炎，其病理特点为以淋巴细胞和浆细胞的黏膜浸润为主，中性粒细胞和嗜酸性细胞可存在，但量少，病变常呈片状不规则分布，属中医“胃痛”范畴。因于虚者，因素体不足，或劳倦过度，或饮食所伤，或久病脾胃受损，或肾阳不足，失于温煦，均可引起脾胃虚弱，中焦虚寒，致使胃失温养作痛。正如张锡纯《资生汤》中所阐释：“此证因心思佛郁，心血不能调畅，脾中血管遂多闭塞，或如烂炙，或成丝膜，此脾病之由，而脾与胃相助为理，一气贯通，脏病不能助腑，亦即胃不能纳食之由也。”

【病案举例】

1.患者，女，36岁，家庭主妇。胃痛3年余，于1994年11月6日就诊。3年前因饮食不洁，曾发吐泻，愈后即常有胃痛、纳差、腹胀。先服中药治疗，遍用理中、建中、良附诸辈，吴茱萸汤间有所尝，或服之不效，或停药即痛，又服中成药温胃舒、香砂养胃丸等，亦无显效。后作胃镜检查，诊断为“慢性浅表性胃窦炎”，服数种西药2个月余，亦乏效。刻诊：面色白，语声低微，口唇色淡，肢冷畏寒，胃痛绵绵，日发数次，按之痛减，得温则舒，喜食热饮，时有腹胀，舌淡苔薄，脉沉细，左寸关部尤甚。详问起居、经带胎产，知患者多次人工流产，行经时小腹绵绵作痛，月经量多色淡，夜寐易惊多梦，平素倦怠乏力。

四诊合参乃一派心脾两虚之象，遂拟补益气血、理气温中之法。

用归脾汤合良附丸加减：黄芪、酸枣仁、茯神各15g，党参、白术、制香附各12g，远志、炙甘草各6g，当归、龙眼肉、高良姜、乌药各10g。服7剂后，胃痛次数减少，发作若隐若现，食欲稍增。前方继服，共服28剂，胃痛消失，饮食增加，睡眠良好，且痛经消失，经量减少。继服归脾丸巩固疗效。3个月后来诊，面色红润，声音洪亮，与初诊时判若两人。

2.龚某，女，25岁，教师，1999年4月11日初诊。自诉：胃胀纳差，偶有隐痛，不思饮食已年余。平素常感乏力倦怠，健忘多梦，睡眠不实。经市内某医院上消化道钡透拍片，诊为：慢性胃炎；胃功能低下。曾服吗丁啉、雷尼替丁、果胶泌、阿莫西°，。

林、硫糖铝等药无效，前来就诊。查：面色萎黄，舌质淡胖，边有齿痕，苔薄脉弱。证属心脾两虚及胃致胃失受纳之权。脾气虚失其升举旁达则乏力倦怠；脾失健运累及于胃则纳少胃胀；健忘、多梦、眠差乃心虚之征；气虚无力鼓动血脉，则见面色萎黄、脉弱。治宜健补心脾、安胃和中。方选归脾汤加味：黄芪15g，党参10g，白术10g，茯神10g，远志6g，酸枣仁10g，龙眼肉10g，木香10g，当归10g，砂仁10g，延胡索10g，鸡内金10g.10剂，每日1剂，水煎分2次服。复诊：患者饮食大增，倦怠乏力、多梦眠差好转，面色转红润。效不更方，于原方加三七30g、红参20g，制成蜜丸，每丸9g，每日3次，每次1丸，服丸药约40余天。数月后随访，诸症悉愈。