【病案举例】

李某，女，13岁，1998年9月10日初诊。夏以来，小便频多，加重半月，且每见水即欲小便。数次尿检均无异常，某医院诊断为尿道综合征。服谷维素、维生素B1、654-2等药不效，转服补中益气汤、金匮肾气汤亦无好转。诊见：小便频多，见水即欲小便，以致不敢洗脸、刷牙，近1周曾遗尿2次，伴神疲肢倦，纳谷不馨，口淡不渴，泛吐清涎，舌淡、苔白微腻，脉沉细。患者素嗜冷饮，近来每天均食冰淇淋、冰棍，多则10余次乃顿悟本病形寒乃饮冷致肺经虚寒，如仲景所云：“上虚不能制下故也，此为肺中冷。”遂拟小青龙汤温肺散寒。处方：麻黄、桂枝、白芍、炮姜、半夏、党参各9g，五味子、煨益智仁、炙甘草各6g，细辛3g，每天1剂，水煎服。服5剂后小便次数明显减少，见水欲尿感减轻，泛吐清涎基本消失。续服5剂，排尿次数正常，见水偶有尿意，可以控制，继进5剂痊愈。嘱少食冷饮并服附子理中丸巩固1月，随访1年未复发。

按：张介宾云：“小水虽利于肾，而肾上连于肺，若肺气无权，则肾水终不能摄，故治水者必治气，治肾者必治肺。”本例由肾气不摄，膀胱不藏，水泉不止，而其本在于肺经虚寒，失于通调，即“上不制下”，故以小青龙汤温肺散寒，佐以益气固摄而收功。