坐骨神经痛是指坐骨神经病变，是沿坐骨神经通路及其分布区域内（即臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧）的疼痛。可由多种病因引起，最常见的病因是由坐骨神经邻近结构病变影响引起，如腰椎间盘脱出、椎管内肿瘤或脊柱本身的疾病等都可因压迫神经根引起坐骨神经痛。坐骨神经痛以单侧为多，多见于男性青壮年。疼痛多始于臀部或下腰部，沿大腿后面向下扩散，直到脚跟。疼痛时首先感到酸痛，以后逐步加重而发展为剧烈疼痛，在持续疼痛的基础上有阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛，弯腰或活动下肢时加重患者常取各种减痛的特殊姿势，以驰缓对坐骨神经的牵拉，如卧时喜向健康一侧，坐时以健康一侧的臀部着力，站时向健康一侧倾斜等。检查时患者仰卧，医生将患侧的膝关节伸直，再将下肢慢慢抬高到离床面30°~40°时，患肢后侧发生疼痛，这即为拉塞格征（直腿高举试验）阳性，是坐骨神经痛的特征性体征。患者的踝反射可以减退或消失，通常没有感觉障碍，但有时可见小腿及足背外侧的皮肤感觉下降。根据疼痛的部位、性质、坐骨神经压痛点和阳性拉塞格征等可以做出诊断。患者应注意寻找病因，如有明显的外伤史或全身情况很差或疼痛顽固不愈时，则应做脑脊液和腰椎X线等检查。

【病案举例】

周某，男，60岁，1988年9月17日初诊。左腰及臀部烧灼样疼痛3年余，向大腿和小腿外侧放射，行走困难，近半月来加重，左下肢剧烈疼痛，坐卧不安，头重，肢体困重口淡，恶心，脘闷纳果，腹胀腹泻，腹痛得热则减，舌淡胖、苔白滑，检查拉塞格征阳性。中医诊断：痹证；西医诊断：坐骨神经痛。辨证：饮流经络，寒湿困脾。治则：温经通络，温脾化饮。方用小青龙汤加砂仁、白术。处方：麻黄10g，桂枝15g，砂仁9g，白术15g，干姜8g，细辛6g，法半夏15g，五味子6g，甘草6g，日1剂，水煎服，服2剂疼痛即显着减轻，服10剂诸症消失，后以理中丸调理，随访2年未复发0按：本病多属于中医学“痹症”范畴，患者头重，肢体困重，口淡，恶心，脘闷纳呆，腹胀腹泻，腹痛得热则减，舌淡胖、苔白滑，乃一派寒湿困脾、痹阻经络之征。故用小青龙汤加用芳香化浊、健脾燥湿的砂仁和白术可收良效。