梅尼埃病又称膜迷路积水,是由于内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。具有发作性和复发性的特点,即眩晕有明显的发作期和间歇期。一般为单耳发病,青壮年多见。初期多为单侧,随着病情的发展,9%~14%的患者可发展为双侧。病因不明,可能与先天性内耳异常植物神经功能紊乱、病毒感染、变应性、内分泌紊乱、盐和水代谢失调等有关。目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因,临床上主要表现为眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛,以及出现眼球震颤、平衡失调、恶心、呕吐、心率变慢、血压下降、面色苍白等植物神经症状。其眩晕多呈突发性旋转性眩晕。睁眼时自觉周围物体沿一定方向与平面旋转,或左右摇晃感。闭目时上述症状减轻。祖国医学根据其主要症状称之为眩晕,认为可由肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足,以及痰浊中阻、瘀血阻络等原因所致。
【病案举例】
姜某,女,28岁,工人。2002年1月6日初诊。眩晕反复发作3年余,冬季则甚。前天眩晕又作,伴视物旋转,闭目则舒,胸闷,时而呕吐清稀痰涎,平素形寒怕冷。察形体肥胖,舌质淡,苔白厚而润,脉滑。西医诊断:梅尼埃病。中医辨证:寒饮内停,上蒙清窍。
方拟小青龙汤加减:桂枝10g,白芍12g,干姜10g,细辛、五味子各6g,法半夏12g,香附10g,白术10g,生甘草3g3剂,水煎服,每日1剂。一诊:诸症明显好转,尚有头晕,舌质淡,苔白,脉滑。继上方加减再进3剂而愈。半年多未复发。
按:患者平素形寒怕冷,可见是阳虚体质。形体肥胖,肥人多生痰饮。阳虚不化水饮,痰饮上蒙清窍,故见遇寒则眩晕;寒饮中阻则胸闷、呕吐清稀痰涎;舌质淡,苔白厚而润,脉滑均为寒饮内停之象。故以小青龙汤加减温化寒饮,药中病机,诸症自除。