带下指妇女带下量明显增多，色、质、臭气异常，或伴全身、局部症状者，为妇科常见病证。根据带下的不同颜色和症状分为白带、黄带、赤带、青带、黑带及五色带。临床以白带、黄带及赤带多见，临床以治肝为主，肝气旺则气机畅达，一方面气机的畅达，有利于促使津液的运行输布，湿浊易祛难生；另一方面肝之气机畅达，可以解除肝对脾的制约作用，以利于脾之健运。本病主要由于湿邪影响任、带二脉，以致带脉失约、任脉不固所形成。湿邪有内外之别，外湿指外感湿邪；内湿多因脾虚失运、肾虚失固所致。或因摄生不洁、久居阴湿之地，因手术损伤，以致湿热、病菌入侵带脉，发为带下；或饮食不节，劳倦过度，脾运失健，湿浊下注，伤及任、带二脉而为带下病；或素体肾气不足、房劳多产，封藏失职；亦有肾阴偏虚，相火偏旺，灼伤血络，任带失固而带下赤白者。带下为病，以土虚木乘为病本，湿热蕴结为病标。脾喜燥恶湿，脾虚生湿，湿郁化热；而肝木克脾土，脾虚则木乘，肝旺则乘脾。越鞠丸以治六郁，尤以治气郁为先，为要，故用于本病取得良好疗效。

【病案举例】

金某，女，农民。来诊3月前计划外怀孕，施行人流术后，术后情绪不佳，渐至带下量多，色黄白相间，味臭，口苦黏腻，纳呆，胸胁胀痛，并随情绪波动而疼痛加剧。舌质红、苔微黄厚腻，脉弦滑数。证属气郁伤脾，湿热带下。治拟疏肝行气、清利湿热为主。予以越鞠丸加减，药用：建曲15g，黑山栀15g，川芎6g，黄柏6g，苍术10g，枳壳10g，佩兰10g，赤芍10g，生米仁10g，车前子（包）10g，香附10g，台乌药10g。水煎服，每日1剂，早晚温服。5剂后白带明显减少，胸胁及少腹疼痛消失，但纳呆、困倦依然，舌质淡红、苔白腻，脉濡。此乃湿性黏滞，困阻中焦，脾失健运。治宜行气化湿，佐以芳香醒脾。上方去赤芍、车前子、黄柏，加川朴6g，藿香10g，茯苓10g，淡竹叶10g5剂后症状消失。6

按：带下病多责之于脾虚、肾虚夹湿，或由湿热引起，然家父在长期临床中观察到，证属气郁者也为数较多。正如《女科经论》所说：“肝气郁则脾受伤，脾伤则湿土之气下陷治多开提肝气，辅助脾元为主”。他常谈到，由于情志抑郁，肝气不疏，气机郁滞，或肝郁化火，乘于脾土，脾运失常，湿浊下注为带下病者，予以行气解郁，清热利湿之剂，每每能收良效。