航空性中耳炎是飞行活动中的常见病，多发病，对飞行工作影响较大。大气压力是随着海拔高度的增加而减低的。在航行中，随着飞机上升或降落，座舱内的气压就发生相应的变化，含气腔的气体也就随之扩张或缩小。一般在耳咽管通气功能良好的情况下，飞机在升降时，通过耳咽管的调节和人为地做主动通气动作，就可保持鼓膜内外压力平衡，此时仅有耳胀感或轻微的听力障碍，但不会造成耳部损伤。如果中耳腔内外压不能迅速取得平衡，就会产生各种证候群，统称为气压损伤，伤及中耳腔的称为航空性中耳炎潜水作业、低压舱工作、高压氧治疗时也可发生。

导致中耳腔内外压不能平衡的原因有咽鼓管功能异常（上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、鼻及鼻咽部肿瘤等疾病）、飞机飞行高度改变时、飞机下降速度过快等。此外，入睡的旅客、昏迷病人、精神过于集中的机组人员也容易患耳气压伤。

自觉症状包括耳内堵塞感、耳鸣、耳痛、听力下降、眩晕等。检查所见轻重不一，可以表现为鼓膜充血内陷、鼓室积液（稀薄的金黄色浆液性分泌物）或鼓室积血（黏膜血管破裂，鼓室内积留新鲜血液），严重时还可出现鼓膜破裂。预防：咽鼓管功能异常者不宜乘坐飞机；乘飞机前应用麻黄素滴鼻以减轻咽鼓管口黏膜肿胀；在飞机下降时，多做吞咽、咀嚼、打呵欠等动作，或捏鼻鼓气调节鼓室内外气压。

本病中医并无特定称呼，临床辨证分风热上壅型；热毒积聚型；肝肾阴虚型。其中辨证属于热毒积聚型者治疗原则为清热解毒，凉血排脓。

【病案举例】

刘天柱将2005年空勤体检中筛选出的15名患有航空性中耳炎的飞行人员纳入病例，全为男性，年龄26~55岁。15例均有耳痛、耳闷塞、耳鸣及听力不同程度下降。3例有外耳道流血症状。根据患者的临床表现，将之分为三种类型：风热上壅型；热毒积聚型；肝肾阴虚型。其中热毒积聚型病因病机：风邪化热，热邪壅盛则为火，火邪、热邪均为阳邪，积聚在耳，症状表现为耳剧痛、发热、颈下颌下瘰疬、甚至有脓血自耳流出；舌红苔黄或无苔、脉洪数；火邪热邪客于耳，则红热肿痛；热盛肉腐则见稠脓，热内扰营血，营血不能循经而行，则见出血；热扰经络，经络瘀阻、颈下颌下可见瘰疬；临床多为风热上壅型日久缠绵迁延变化而成，抑或发生于年轻火盛的驾驶员。查耳可见鼓膜呈弥漫性充血，外耳道皮肤发红，鼓膜表面见出血斑，鼓室内有积脓或积血，个别可见鼓膜破裂，裂孔不规则，周边有血脓液等。治疗原则：清热解毒，凉血排脓。用五味消毒饮加黄连解毒汤加减，方药：银花20g，野菊花20g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵15g，甘草5g，黄连10g，生地25g，知母15g，丹皮15g，冬瓜仁20g，藜15g，皂刺15g，赤芍15g。一般日服1剂，连服7为1疗程。全身治疗：应用足量抗生素，如选择头孢曲松钠50mg/kg·天，连用7天，肌内注射。局部治疗：①如鼓膜未穿孔，即耳痛剧烈时，以2%酚甘油或石炭酸甘油滴剂滴耳。如耳流脓提示已穿孔，以上2种药应停用。②如鼓膜一经穿孔，除全身继续使用抗生素外，每日以3%的双氧水清洗外耳道3~4次，同时用0.3%氧氟沙星滴耳液滴耳，也可将庆大霉素4万U加入0.5%的可的松眼药水内，每日滴耳3~4次。③1%麻黄素滴鼻液每日滴鼻4次④超短波、红外线理疗，每日1次。

结果：经上述中西医结合治疗，15例患者在1~3个疗程后耳闷、耳鸣、耳痛、听力下降主诉全部消失耳镜检查鼓膜充血消失，纯音测听全部恢复正常；3例治疗前鼓压图为B型、C型曲线者恢复为A型曲线；咽鼓管功能恢复正常。

按：航空性中耳炎是在气压急剧改变的特定环境中造成的损伤。

其病理因素主要是上呼吸道感染，鼻腔的变态反应性疾病及其他慢性炎症。主要症状为鼓膜内陷、充血，鼓室内血管扩张，黏膜肿胀，浆液或血液聚积，产生剧烈耳痛，伴有听力障碍或耳鸣，严重时可发生鼓膜破裂或出现眩晕，引起失聪。本组1例航空性中耳炎患者，根据证状辨证分为三型，对于热毒积聚型用五味消毒饮加黄连解毒汤加减，方中银花、野菊花清气分之热；蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、黄连清血分之热；生地、赤芍、丹皮、知母滋阴生津凉血；冬瓜仁、蒺藜、皂刺去腐排脓；甘草引经和味。再结合西医的全身和局部治疗，疗效比较满意。