腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维破裂症或髓突出（或脱出）症，是临床上常见的腰部疾患之一。属中医“腰痛”范畴。其主要的病因病机为外感、内伤或闪挫导致腰部气血不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛。多因久居潮湿之处，或劳作汗出当风，衣着单薄，或冒雨着凉，或暑夏贪凉，腰府失护，风、寒、湿、热之邪乘虚侵人，阻滞经脉，气血运行不畅；或先天禀赋不足，加之劳役负重，或久病体虚，或年老体虚，或房事不节，以致肾之精气亏虚，腰府失养；或举重抬升，暴力扭转，坠堕跌打，或体位不正，用力不当，摒气闪挫，导致腰部经络气血运行不畅发为本病。

腰椎间盘突出症的椎间盘摘除手术，是一种开展时间较长，疗效较为肯定的手术。但即使如此，手术过程中及术后，还是可能出现一些并发症，影响手术效果，增加病人痛苦，有时甚至导致患者因手术并发症死亡。

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染在临床上发生率为0.6%~2%，是一种深部的局限性的低毒性感染，无脓肿及脓毒血症表现。系细菌通过血液循环到病灶或与局部病灶污染有关。主要症状为发热，腰部剧烈疼痛，无神经压迫症状，偶有向臀部放射痛症状，为热毒之象，因此，清热解毒，活血化瘀为其主要的治疗方法之一。

【病案举例】

孙氏以五味消毒饮为主方治疗腰椎间盘突出症术后椎间隙感染3例，其中男性18例，女性12例；年龄33~42岁7人，42~55岁14人，55~65岁9人；腰4~5间隙一个节段突出合并术后感染患者21例，腰4~5合并腰5骶1两个间隙突出合并术后感染者9例。

治疗方法：以五味消毒饮为主方，药用：金银花20g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵15g水煎服，每天2次。

同时严格要求患者卧硬板床休息，腰部带腰围制动。

治疗结果：服用五味消毒饮2周后，22例患者疼痛明显缓解，5例患者轻度缓解，3例病人无明显缓解，总有效率为90%。

按：椎间隙感染的原因可由手术室环境、敷料、器械污染，切口引流不充分等诸多因素导致。从解剖上看，成人椎间盘仅纤维环周围有小血管穿，血液循环差，抗感染和修复能力低。腰椎间盘突出术后椎间隙感染按中医辨证可辨为热毒证。应用中药五味消毒饮治疗腰椎间盘突出术后椎间隙感染，方中紫花地丁、紫背天葵为清热解毒药，是治疗疗毒要品，也通用于疮疡肿毒，再配金银花、蒲公英、野菊花，均能清热、解毒、消肿。五药合用清热解毒消肿的作用更为卓越。

葛氏以五味消毒饮为基础方治疗腰椎间盘突出症术后椎间隙感染22例，其中男性17例，女性5例。年龄从31~54岁，平均年龄42.岁。腰4~5椎间隙感染者8例，腰4~5合并腰5骶1椎间隙感染者14例。椎间隙感染发病时间在术后9~23天，平均天数为13天。

治疗方法：予五味消毒饮加减，药用：野菊花、紫花地丁、紫背天葵、金银花各15g，蒲公英20g。对疼痛较重者可加郁金15g；寒热不定者可加柴胡15g。水煎服，每天2次，早晚服。同时要求病人平卧硬板床，佩带腰围，腰部制动。对有腹腔内脏器炎症者要同时给予抗炎治疗。

疗效：临床治疗22例，显效者15例，好转5例，2例效果不佳。疼痛一般在10天后缓解，最短7天，最长25天。

按：腰间盘突出术后椎间隙感染按中医辨证可辨为热毒证。因此运用五味消毒饮加减治疗得到良好的疗效。方中金银花、野菊花、紫花地丁等均有清热解毒之功效。郁金辛凉止痛，对于痛甚者可酌情加减。椎间隙感染常有寒热不定，因此可以酌加柴胡；有腰痛，因此在组方时应加一些止痛药物。另外在服用中药五味消毒饮同时，卧床休息制动也是必不可少的措施。