面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。多因面神经炎所致。

面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关，当岩骨发育异常，面神经管可能更为狭窄，这可能是面神经炎发病的内在因素。面神经炎发病的外在原因尚未明了。有人根据其早期病理变化主要为面神经水肿、髓鞘及轴空有不同程度的变性，推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒。近年来也有认为可能是一种免疫反应。有人认为，可能是局部炎症所致，如风湿性面神经炎，颈乳突孔内的骨膜炎，腮腺炎等。本病发病初期（1周内），炎症尚处于发展阶段，因此积极消炎治疗有助疾病的痊愈。

本病属于中医“吊斜风”、“吊线风”、“口眼?斜”的范畴，多由正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚而入中经络，气血痹阻，面部足阳明失于濡养，以致肌肉纵缓不收所致。本病辨证论治当辨清外感与内伤。病发初起，多因外感风寒、风热之邪引起；久病则风邪与痰瘀互结，甚至伤及正气。故本病的治疗方面，初期以疏散风邪为法，后期多以祛风化痰、益气活血等治法为主。

【病案举例】

男，35岁，1997年7月18日初诊。患者2天前吹电风扇夜眠，次日出现左侧面部板滞不适，左眼闭合障碍，迎风流泪，口角右歪，左口角流涎，左枕、颞部疼痛，左耳疼痛剧烈。查：左额纹消失，蹙眉无力，闭目眼裂约4mm，鼻唇沟变浅，口角下垂，不能示笑，鼓腮漏气，耳后压痛，耳郭及外耳道口周围有散在疱疹，舌质红，苔薄黄，脉弦滑数。处方：金银花30g，紫花地丁9g，蒲公英15g，野菊花9g，紫背天葵6g，防风9g，荆芥9g，僵蚕9g，白附子6g，全蝎4.5g，黄芩9g，菊花9g，甘草6g。水煎服，日1剂。服药6剂诸症改善，头痛、左耳疼痛及耳后压痛消失，左眼已能闭合，耳部疱疹消失，微笑时口角仍轻度右歪，原方去紫花地丁、野菊花、紫背天葵、防风、黄芩，加当归15g，丹参30g，川芎9g，半夏9g，地龙9g再服12剂而愈

按：本病属中医学“口眼?斜”范畴。该患者除面瘫主证外，尚有耳部疱疹、头痛，舌红、苔薄黄，脉弦滑数等症，为外邪引动素体蕴热，热毒循经上扰之象，证属热毒壅盛风痰阻络，治宜清热解毒，祛风化痰。五味消毒饮热解毒力宏，善治热毒壅盛、浸淫之证。因本证较疔毒、痈疡疮疖等热毒炽盛之证为轻，故诸药剂量稍减，牵正散系治疗风痰阻络、口眼歪斜的常用方，可祛风化痰，荆芥散风解表，善治风邪化热郁滞于上之症，防风为祛除风邪要药，诸药合用，可助牵正散祛风之力；黄芩热泻火菊花疏散风热，甘草调和诸药。诸药相伍，可清热解毒、祛风化痰，故获效迅速。