寻常疣

寻常疣，中医学称“千日疮”，生于肌肤之良性赘疣。出《外科启玄》卷七。又名疣、疣疮，俗称瘊子，或名尤。系因风邪搏于肌肤而生，或因肝虚血燥，筋气不荣所致。其好发部位以手背、指背、头面以及颈项、背部为多见。初起小如粟粒，渐至大若黄豆，突出皮表，色灰白或污黄，表面呈现蓬松枯槁，状如花蕊。所发之数多少不一，少者独一，多则甚至数十者，或散在或群聚，并无一定规律。一般无自觉症状，若受挤压则局部有疼痛感或碰撞、磨擦时易于出血。治疗多用外治，例如外用鸡肫皮擦之，或以鸦胆子仁捣烂涂敷布裹，亦有单用艾灸烧灼之法者，多能获效，易再发。疣多发者，除外治法治疗外，有用熟地、制首鸟、红花白芍、当归、杜仲、牛膝、川芎、川山甲等组方水煎内服以期取效者。现代医学研究表明：本病是由人类乳头瘤病毒（HPV）所引起，通过直接或间接接触传染，外伤对HPV感染是一个很重要的因素本病发生与机体免疫状态有关，免疫缺陷状态者，如肾移植、恶性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病及红斑狼疮病人疣的发病率增高。现代药理研究：六神丸具有清热解毒、抑制毛细血管通透性、抑制肉芽肿的形成等功效，可用于治疗该病。

【病案举例】

晋氏将六神丸研细外敷治疗寻常疣。观察病例：32例患者，其中男20例，女12例；年龄最小11岁，最大56岁；发于手指处15例，手背处9例，头面部5例，发于多处3例单个发病9例，数个发病23例；病程最短3个月，最长5年。治疗方法：对单个发病且疣体较小者，先将患部以热水浸洗，常规消毒后用刀刮去表面的角质层，使其出血少许，将3~5粒六神丸研碎贴敷，1周后取下。对数个发病或疣体较大者，可在局部麻醉下进行，数个发病一般不需个个刀刮，可选择其中疣体较大或原发的“母疣”刀刮贴敷，“母疣”消失，其周围续发的“子疣”多能自行消失或脱落。治疗结果：治愈（疣体近期消失或脱落，1年内未复发且造成疤痕较少者）30例，无效（疣体未能消失或近期消失后又复发）2例。

按：寻常疣多由风热毒邪搏于肌肤而生，或由怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣所成，正如《薛已医案》云：“疣属肝胆少阳经，风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气成致。”治疗应以清热解毒、活血化瘀、平肝潜镇为主。六神丸由牛黄、蟾酥、珍珠、麝香等药物组成，多内服，具有清热解毒、消肿止痛之功，特别是蟾酥、雄黄具有抗瘤、抗炎、杀虫、解毒等作用。常用于治疗咽喉肿痛、烂喉丹痧、口舌糜烂、水浆不下等疾患，较少外用；笔者发现外用该药，有退肿止痛、活血化瘀之效。外用其治疗寻常疣，取其活血化瘀、去腐生新、清热解毒、退肿止痛之功。不论多发型寻常疣有多少个，只需治疗一个母疣就能使所有疣体痊愈。但用刀刮去角质层，会有表皮损伤和少量出血，疤痕体质者不宜采用。

王氏将六神丸研细外敷治疗寻常疣。观察病例：78例患者，男。

性63例，女性15例，年龄1~40岁，病程最短15d，最长3年。采用局部消毒，用镊子将花蕊状疣乳头样小棘拔除数根，拔尽更好；或用手术刀将表面角质层刮破，取六神丸数粒（视疣体之大小确定）研碎，敷于患处，胶布固定。结果：78例患者均有效，治愈率100%。68例敷药1次后5~10d结痂脱落痊愈；10例服药后2~3次，20d结痂脱落痊愈，随访3个月均未见复发。

按：寻常疣是由病毒引起的良性赘生物，多见于儿童及青年。引起疣类的病毒为人类乳头瘤病毒，存在于层细胞中，可促使细胞增生形成疣状损害。六神丸治疗寻常疣的机制可能与其具有清热解毒、抑制毛细血管通透性、抑制肉芽肿的形成有关六神丸是由人工牛黄、蟾酥、珍珠粉、冰片、麝香、雄黄粉和百草霜等组成方中牛黄清热解毒，化痰散结；珍珠清肝解热，消毒生肌；雄黄和酥杀虫、解毒、消肿、止痛；麝香和冰片善散郁火热毒诸药配伍，共起解毒消肿、杀虫、止痛及一定的抗病毒作用。