疖肿

疖子，中医学认为是热毒侵皮肤而发病，属于疮疡热证，所以又称“热疖”。细小如钉而反应较重的疖子，则称为“疔疮”。疖子以头、面、颈、背、臀等处最为多见；疗疮主要见于颜面及手指、足趾。其病因病机多为夏秋季节，气候酷热干燥或在强烈的日光下暴西，感受暑毒；或天气闷热，汗出不畅，热不外泄，暑湿热毒蕴蒸肌肤，生痱抓挠，破伤染毒；饮食不节，恣食膏粱厚味、煎炒辛辣之品，以致脾胃运化失常，湿热火毒内生，复因外感风邪，以致风湿火之邪凝聚肌表；或素体禀赋不足、体质虚弱者由于皮毛不固，外邪易侵袭肌肤。患疖后若治疗不当，疮口过小脓泄不畅，脓毒潴留；或护理不慎，搔抓碰伤，以致脓毒旁窜，加之头顶部皮肉较薄，易互相蔓延，腐蚀肌肉，以致头皮窜空而成蝼蛄疖西医认为疖是人体皮肤单个毛囊或皮脂腺因细菌感染（一般是金黄色葡萄球菌）引起的急性化脓性感染。疖在人体的头、面、颈、腋和臀等部位尤易发生。疖在初患时红肿热痛，成熟后其中央出现黄白色小脓头，待自行破溃，脓栓排空即愈。但若处理不当，如胡乱挤压会使细菌随血液进入颅脑（海绵窦或脑膜），出现严重的并发症，则病情十分危险。另外，营养不良、抵抗力较弱的小儿会有病情缠绵多发，此起彼伏，以致进入疖病期的情况，给治疗带来一定的困难。疖子虽小，但也不可忽视对它的预防和治疗。根据疖以火热毒邪侵袭肌肤的病因病机特点，治疗应以清热解毒为基本原则。

【病案举例】

隋氏用六神丸外用治疗疖肿。取六神丸20余粒，用适量温水溶化，搅拌成水糊状即可使用。疖肿的早期治疗可按其大小决定用药量，较小者可在其顶部涂药适量，再用一小块塑料纸和纱布覆盖，胶布固定，每日更换2~3次，次日即疼痛减轻，疖肿消散，若脓肿形成，忌挤压，仍按上述方法治疗，连用2，脓头自破，脓液流出，炎症消退而愈，如面部疖肿或疖肿较大伴有全身发热症状，可配合全身用药控制感染，疗效比单纯全身用药好。

典型病例：患者，男，36岁，3d前出现疖肿，自用消炎药效果不佳，来院就诊，查体见背后有一0.5cm0.4cm大的疖肿，已经形成脓栓，未破，用2%碘酊棉球消毒周围皮肤后，涂上适量六神丸水糊，用纱布覆盖，第2天来诊时，发现脓头已破，有黄白脓液流出，用消毒纱布擦干，再涂上六神丸水糊覆盖纱布，疼痛明显减轻，次日换药时疖肿周围红肿明显好转，2d后炎症消退，未用其他药物即治愈。

牟氏用六神丸外用治疗疖肿120例，其中男72例，女58例。年龄最小15岁，最大67岁，平均年龄29岁部位：头面部52例，颈部23例，肋下15例，臀部21例，其他部位9例。病程最短1d，最长12d，平均3d。治疗方法：取六神丸20粒，用适量注射用水溶化，搅拌成糊状，根据疖肿的大小，取适量药糊涂于其顶端，然后用一小块塑料膜覆盖，其上再覆盖纱布，并用胶布固定，每日更换2~3次，直至疖肿消退。若脓肿形成，禁忌挤压，仍按上述方法治疗，连用2d，疖头自破，脓液流出，炎症消退。如面部疖肿或疖肿较大，伴有全身症状，可配合应用抗生素控制感染结果：本组120例，经治疗2~5d，病愈96例（80%），好转20例（17%），无效4例（3%），总有效率为97%，无毒性及不良反应发生。

典型病例：患者，男，26岁。3d前臀部出现疖肿，自用碘酊涂擦，口服头孢氨苄治疗效果不佳，来本院就诊。查体：臀部一直径1.5cm肿，已有小头。经涂布六神丸水糊，用一小块塑料膜覆盖，其上再覆盖纱布，并用胶布固定，第二天疼痛肿胀明显减轻，脓头已破，继续治疗3d，炎症消退痊愈。

按：疖肿可分为暑疖、蝼蛄疖、多发性疖病。暑疖由夏秋气候酷热干燥，感受暑毒而成。多发于头面部，少则几个，多则几十个。初起局部皮肤潮红，次日肿痛，结块高突，圆形椭圆形。蝼蛄疖则多由暑疖治疗不当，或护理不慎引起，此种疖肿虽小，但根基坚硬，破溃后脓出不畅，而坚硬不退，愈合还会复发，往往一处未愈，他处又生。多发性疖病是由内郁湿火，外感风邪，蕴阻于皮肤而成，可发生在一定部位，即在原发病变处及其附近继续发生，少则几个，多则数十个，亦可一处将愈，他处续发，也有间隔旬日或月余再续发的。

六神丸方由珍珠粉、牛黄、麝香、蟾酥、冰片等组成，有清热解毒、消肿止痛、强心安神、镇痉回苏之功效，多用于咽喉红赤，肿痛或腐溃破烂以及喉痈、白喉、烂喉、疖疮、乳痈等。作者用六神丸水糊治疗疖肿收到了较好的效果，六神丸水糊外敷，药力集中，通过皮肤渗透，直接作用于病变部位及其深部组织，达到了用药方便疗效好的目的。