少女月经不调

少女月经不调常见的主要原因是性腺轴不稳定所致。大多青春期少女在初潮后3个月的月经是不正常的，有的在之后一二年月经还是不规则。之所以出现这种情况，是因为青春期的卵巢功能不够健全，又容易受到环境干扰，而致内分泌紊乱。月经是子宫内膜受卵巢激素变化而引起的周期性出血，卵巢有规则地产生1个月一次的排卵，有赖于卵巢、垂体、丘脑三部分组成的性腺轴正常运转，因此子宫内膜及性腺轴各部分出了问题都会导致月经不正常。另外，气候的变化，精神的因素、转学后地域的不同，考试前的紧张，或因生病等等，也可导致月经不调。四逆散功用透邪解郁、疏肝理脾，主治少阴病，四逆之症，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泻利下重。参苓白术散功用益气健脾，渗湿止泻。临床多用于脾胃虚弱，食少便溏，或泻或吐，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌苔白，质淡红，脉细缓或虚缓之症。临床有两方合用化裁治少女月经不调获满意疗效。

【临床应用】

贾氏应用四逆散与参苓白术散合用治疗少女月经不调11例，方药：太子参30g，茯苓15g，白术（炒）30g，莲子（炒）30g，薏苡仁30g，砂仁15g，扁豆（炒）15g，香附（酒、醋、姜炒三味）各5g，白芍30g，山药30g，柴胡（醋炒）15g，枳实15g以上诸药共研为极细药粉，以550g蜂蜜炼沸后，加药粉为膏。每日早晚各1次，每次1小勺，约为9g，白开水送服服药后食桂圆3粒。经期每日加服1次。治疗结果：11例均在调理1~2个月后，诸症悉平。

【病案举例】

1.王某，女，12岁，学生，2002年4月日初诊。其母诉：患儿素来健康无恙。于11岁月经初潮，量多，色暗，周期紊乱。经行腹痛，常觉头晕、四肢无力、不思饮食、不喜活动，同前如若二人。

察患儿神色倦怠，面黄少华，舌淡苔白腻，边有齿痕，脉细弱缓。观前服方药，多为归、芎、芍、地、参、附之类，遂以化裁方为膏，嘱其按时服用，在白开水中加陈皮1片泡水送服。1个月后，其母告知，其女身体恢复很好，月经正常。10

2.武某，女，10岁，学生，2002年9月初诊。其母诉：其女自幼体弱多病，多以药物助养。2002年4月某日忽觉腹痛如刺，服药无效，继之见血，孩子恐慌，昏晕倒地，察为月经来潮。后月经时来时止，无定期，身体越见消瘦。查患儿发育不良，毛发不荣，面色苍白，声低形怯，身体瘦弱。舌淡无苔，脉微细略涩。遂以化裁方加麦冬、五味子为膏以治，日服2次，经期加服1次，另以山药（炒香）100g、女贞子60g、黑芝麻（微炒）60g、核桃仁60g，磨成细粉，以等量白面炒成熟面，合上4味，每日晨冲服9g，调理2个月后，体重增加，月经基本正常，继以前法调治，其母诉近半年已不需其他药品助养了。10

按：《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下…女子月经犹如月至盈亏，潮之涨落，循规而行，故《内经》称之为“月事”，是女子成熟后的正常生理现象。上面所举数例，均为12岁以下的少女。

现今青少年接触事物多，思想压力大，学习负担重，或身体早熟营养过剩，或身体瘦弱营养缺乏，其发病虽与淫邪因素、七情内伤、生活所伤、体质因素不无关系，但从气血失调、脏腑功能失常和冲任督带损伤等病因讲，总以动血为忌。12岁少女，身体生长发育虽然较快，但生殖器官尚处于幼稚状态，所以不能概而论治。经病治则重在治本以调经。《内经》云：“谨守病机”，审辨脏腑亦藏亦泻、定期藏泻的规律，以平为期。《景岳全书·妇人规》：“…调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室”，“妇人之治，则有治肝补脾之要妙”，四逆散重在调肝，参苓白术散贵在补脾，太子参大补元气，宜于大剂量应用；白术理中益脾，运气利血；薏苡仁通利血脉；砂仁专治肝肾；柴胡疏肝解郁；山药固肾益精；白芍养血柔肝；香附理气解郁，止痛调经，推陈致新，女科之主帅贾氏所治，不以经治，反获治经之效，正是遵循经典大法而获良益。