难治性早搏

过早搏动亦称期前收缩期外收缩，简称早搏，是一种提早的异位心搏。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见过早搏动是常见的异位心律，可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。

可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。早搏属中医“心悸”范畴，多因病程日久，迁延失治，气血阴阳俱虚所致治疗往往以益气养血，温阳复脉为法，常用炙甘草汤，但验之临床往往收效缓慢。临床有不同程度的胸闷、心慌等症，经心电图证实有早搏，早搏次数在5次/分以上，以抗心律失常药治疗1个月后无明显疗效者，均属观察对象。

【病案举例】

王氏等应用四逆散加味治疗本病，药用：柴胡10g，赤、白芍各12g，枳壳6g，炙甘草10g，人参10g（另煎），阿胶12g（烊化），麦冬10g，桂枝10g，延胡索10g。每日1剂，水煎服。15天为1个疗程。服药期间原则上不用西药，若有明显心衰，可酌加强心利尿剂。治疗结果：经1个疗程临床治愈12例，好转6例；2个疗程临床治愈6例，好转2例；3个疗程临床治愈4例；无效2例，总有效率为93.75%。所有病例随访半年，仅2例肺心病患者复发1次，其余患者均无复发严重早搏。

按：从五行学说来看，心属火，肝属木木能生火《难经·六十九难》指出“虚则补其母，实则泻其子”故医者以四逆散疏肝理气、养血柔肝为主，加用人参、阿胶、麦冬、桂枝益气滋阴，温经通，、

络，达到补母与实子并举之效。现代药理学研究已证实，四逆散中柴胡、炙甘草、枳壳、芍药均有抗心律失常作用。