惊啼，该病名出自《诸病源候论》。又名胎惊夜啼，此证与惊风有别。由于肝气未充，胆气怯而易惊，引起啼哭惊惕。论曰心藏神，神安则脏和，故小儿昼得精神安，而夜得稳眠，若心气不和，邪热乘之，则精神不得安定，故暴惊而啼叫也。中医认为，夜惊多因小儿禀赋不足，脾胃娇嫩，平日偏食，胃纳不振，营养摄入不足而造成阴虚；或遇热病后体虚；或过于贪玩疲惫，以致气阴耗伤，心神虚怯。

如包裹衣着不当，感受风寒，或哺乳不当，饮食不节，也会引起啼哭惊惕。临证时应该详细审视检查，是受惊、受风，或是腹痛，以及有无其他原因等，都要加以分析，然后论治。

《巢氏病源》小儿惊啼候：小儿惊啼者，是于睡眠里忽然啼面惊觉也。由风热邪气乘于心，则心脏生热，精神不定，故卧不安则惊而啼也。

钱乙论：惊啼者，邪热乘心也。当安心，安神丸主之。

《万全方》小儿啼叫方论：小儿有惊啼，有夜啼、有躯啼。夫惊啼者，由风邪乘心，脏腑生热，热则精神不定，睡卧不安，故惊啼。

夜啼者，脏冷也。夜则阴盛，阴盛相感痛甚于昼，故令夜啼。一云：有犯触禁忌，亦令儿夜啼，可作法术断之。其躯啼者，由腹中痛，甚，儿身躯，张气，蹙而啼也。又有胎寒而啼者，此儿在胎时已受病也。其状肠胃虚冷，不消乳哺，腹胀、下痢颜色青白，而时或啼叫是也。

《五关贯真珠囊》论小儿惊啼者，睡里惊啼，因风热而得。邪气在心生热，精神不定，故不安而惊也。

翰林待诏杨大邺问：小儿夜啼、惊热、搐搦者为何？答曰：自奶母不慎口恣，餐诸毒之物壅人奶堂，或即变蒸未解，客忤受惊。但是小儿神气虚怯，脉息微细，奶而成。惊则有热，热则生病，惊热共触于心。心为帝王，心不受触，是五脏之主。心既受触，是致夜啼惊叫，睡里搐搦，惑人迷徒。早不寻医，直得目滞上翻，手脚痹，挥发虚霍，而求神拜鬼，荒忙书符，皆是助疾为。须是药饵良医，人之性命不可轻耳。

【病案举例】

党兰玉应用理中汤加减治一患儿惊啼，疗效确切。曹某，男，出生2个月10天，2004年1月20日初诊。10d前其父回家因大声说话，将熟睡中的婴儿惊醒，此后昼夜入睡不久即惊乍，哭闹不止。某医院CT检查未发现异常。初诊时笔者按惊伤心肝，引动肝风施治，用全蝎、钩藤、僵蚕、蝉衣煎服，服后2d未发作，嗣后惊乍反更频繁。二诊时详询得知患几平素睡时露睛，神疲，哭声无力辨为心神不宁，脾虚生风。治宜温补脾胃，安神定志。遂予理中汤加减：党参5g，焦白术3g，姜4g，茯苓、茯神各6g炙远志1g，炙甘草1g3剂，每日1剂，水煎2次共取200ml，装保温奶瓶，频服之。1剂尽，3d未见惊乍，第4d发作1次。再进剂后5d未见发作，守方继服3剂以资巩固。随访1年，未见复发。

按：惊啼一病临床很常见，最早的记载见于《诸病源候论》，其发生责之于惊吓。本例患儿为五脏阴阳稚嫩之体，脾胃胆之气禀赋不壮，惊伤心胆之气，心脾气虚，发为惊啼。故初用平肝息风药不效，后拟理中汤加茯苓、茯神、远志以补脾气，安心神，俾脾气复健，心神得定而惊啼自止。