牙龈脓肿是牙齿周围的牙龈区发生炎症而造成的，也称牙周脓肿，一般是由龋齿发展而来的。牙龈脓肿时，牙龈的一侧会出现红色的炎性肿块；严重时相应一侧的面颊会出现水肿、颈部的淋巴结会肿大。由于牙龈区组织极其致密，所以一旦牙龈脓肿，患者会感到特别疼痛，不仅牙周有搏动性跳痛，患侧面颊触痛，连面部耳下也会疼痛，甚至使用止痛药都无法缓解。本病可参照中医“牙痛”辨证论治。中医认为：齿为骨之余，肾之标，寄养于龈，足阳明胃经，络于上龈；手阳明大肠经，络于下龈，故牙痛多与肾、胃、大肠经相关。

牙龈脓肿患者需保持口腔卫生，养成每日早晚刷牙和饭后漱口习惯，忌食粗糙坚硬食物，尤应少食甜腻食品，慎辛辣烟酒，多吃新鲜蔬菜，保证大便通畅。

【病案举例】

患者，男，46岁，患者齿龈红肿疼痛，上齿松动，齿龈出脓血。进食困难，伴有头晕，身发低热（37.4℃），大便秘结，小便黄赤。舌质红赤，苔黄而腻，脉象沉数有力。诊断：牙龈脓肿。辨证：胃热炽盛，循经上犯，痰热内阻，齿络受损，腐而为脓，腑气不通。治则：清泻肺胃，凉血解毒，通腑攻下。处方：大黄12g，芒硝8g（冲下），黄芩10g，石膏30g，赤芍10g，归尾10g，黄连10g，银翘20g，薄荷5g，防风10g，玄参1g，甘草10g，水煎服，连服3剂，上述症状消失，又继用本方丸剂与黄连素片合用五天而愈，随访未复发。

按：本方是由调胃承气汤、凉膈散、六一散芍药甘草汤、桔梗汤、如圣汤、佛手散、大黄甘草汤、甘草麻黄汤、当归散等组成。方中：防风、荆芥、麻黄、薄荷、生姜轻浮升散，辛温发汗解表，宣肺散寒，入经气而透邪起到攘外而安内的作用，使体表之邪从机表汗出而散之于外，石膏、黄芩、桔梗、辛凉苦寒以泻火，而清肺胃诸热，起至安内而攘外的作用，使风淫于内之邢，从内透外，清泻下行；大黄、芒硝苦咸泻火，荡涤在里之积热，攻坚通便，使实热邪从肠道排出，连翘苦寒，清散诸热，气聚血凝，消肿散结败毒凉营；当归、白芍、川芎辛酸苦湿，调肝和血，行血养血促使疏泄机能旺盛，以抗邪气；白术、甘草温缓补，益气补中，健脾燥湿，扶正祛邪，配伍协同，共奏良效，故和“通圣”之称。