结节性红斑是以皮肤脂膜炎为病理基础、临床以下肢疼痛性结节为特点的一种皮肤病。多发生于青年女性春秋季节多见本病病因复杂，一般认为与结核病、风湿热、扁桃体炎、咽炎、丹毒、猩红热、皮肤霉菌病以及某些药物反应（如磺胺、碘、水杨酸盐制剂）等有关。中医则认为，素禀血热内蕴之体，或过食辛辣炙热，郁久化热，湿热下注，凝滞血脉，使气血运行不畅，瘀而成结或脾虚湿盛，阳气不足，腠理不固以致风寒湿邪乘虚而人，流注经络而成结节。本病起病较急，往往在发疹前有发热，关节痛等前驱症状。继而出现鲜红色皮下结节，豌豆至核桃大，有疼痛感，数天或数周后逐渐消退。

结节多见于小腿伸侧，呈对称性分布。病程4~8周，可反复发作。

中医称之为“瓜藤缠”。本病为常见病多发病，总发病率约占人口的1%左右。

【临床应用】

李氏治疗结节性红斑1例，药用：防风麻黄、连翘、白芍、川芎、当归、白术、石膏、滑石、桂枝、甘草、丹参、银花、牛、薏苡仁，服药20剂后，诸证悉减，嘱服中成药防风通圣丸2周，疾病痊愈，随访至今未复发。马氏6应用防风通圣散化裁治疗结节性红斑3例，药用：防风、荆芥、薄荷、柴胡、大黄、桃仁、红花各10g，王不留行15g，蒲公英15g，黄芩、栀子5g，甘草10g水煎服，日一剂，分三次服。并嘱患者将药渣敷于患处，服药14剂，痊愈。

【病案举例】

牛某，女，30岁。1991年4月7日初诊患者两个月前因外感风寒，头疼发热，两侧扁桃体肿大，经用青霉素、安痛定等药，头疼虽止，热亦退，但两小腿胫前出现杏核大小鲜红色结节数个，略高出皮肤，扣之碍手，伴有灼热疼痛感，压之尤甚，行路困难，周身痛楚。舌红、苔黄，脉弦数。查血沉54mm/h，类风湿因子、抗链“0”均为阳性。证属湿热内蕴，外感风寒，脉络阻滞，结为红斑。宜用防风通圣方化裁。药用：防风10g，麻黄6g，连翘、白芍、川芎、当归、白术、石膏、滑石各15g，桂枝、甘草各8g，丹参、银花各20g，牛膝12g，薏苡仁30g。服药20剂后，诸证大减，红斑结节消失。查血沉11mm/h，类风湿因子、抗链“0”均转阴性。为巩固疗效，瞩服中成药防风通圣丸，每次6g，日2次。服药两周后，临床症状全部消失，随访至今，病未复发。

结节性红斑多发于青年女性，多因内有湿热，外感风寒，致经脉受阻，郁于肌表而发。故以防风通圣散去大黄、芒硝、山栀、黄芩、桔梗、薄荷，加桂枝配白芍调和营卫，养血通络，加丹参配当归、川草活血通脉散结；加银花配连翘、石膏清热解毒，祛湿散结；加薏苡仁配滑石、白术清热利湿，防风、麻黄祛风湿；牛膝下行直达病处；甘草调和诸药。全方清热利湿、活血散结，药证合拍，故获显效。