急性渗出性中耳炎是咽鼓管阻塞、通气及引流功能障碍而引起以中耳鼓室积液和听力下降为主要特征的非化脓性炎症。小儿及成人均可发病，为小儿常见的致聋原因之一。又称：急性渗出性中耳炎、急性卡他性中耳炎、急性浆液性中耳炎、急性浆液黏液性中耳炎、急性非化脓性中耳炎等。急性渗出性中耳炎常因炎症性阻塞（鼻及鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体炎等）、机械性阻塞（鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、鼻腔填塞物等）、气压骤变（航空、潜水等）引起。患者主要症状为耳闷、耳闭塞感、耳鸣、听力减退，在擤鼻、改变头位或牵拉耳廓听力有暂时改善。“自听增强”，患者有听自己说话声比平时特别响亮的感觉。检查：听力呈传导性耳聋，鼓膜充血、内陷、鼓室积液。急性渗出性中耳炎治疗原则为改善中通气，清除中耳积液及病因治疗。本病属中医“耳胀”、“耳闭”范畴。

【病案举例】

陆某某，女，46岁，农民。1996年9月27日初诊。主诉：右耳胀闷1个月余。1月前诊为右耳急性渗出性中耳炎，给予抽液2次，每次抽液约0.1ml，并于右耳内注射干扰素，口服泼尼松等药，均未愈。刻诊：患者头晕头痛，鼻塞声重，右耳胀、耳聋，小便短涩，大便量少，舌苔薄黄，脉弦滑。检查：右外耳道干净，鼓膜轻度混浊，光锥消失，透过鼓膜，隐见淡黄色液平面。鼻部未见异常证系热邪内蕴，风邪外侵，致经气闭塞，水湿停聚，阻闭耳窍。治当疏风泄热，行气利湿，通窍开闭。先消毒右外耳道，抽出中耳腔积液0.2ml，药用防风通圣散加黄柏10g、赤苓12g，7剂。药后，两便正常，右耳胀闷好转，惟觉右耳鸣如风声，头仍昏晕。检查：右耳鼓膜轻度内陷，中耳腔内有少许积液。续服7剂后，耳鸣消失，头无昏晕。检查：中耳腔内积液吸收，鼓膜清亮，活动度正常3。

按：耳胀耳闭，乃表里同病，风热湿三邪为患，故取防风通圣散以表里同治，上下分消，加黄柏苦寒燥湿，赤苓分利水道，增其祛邪利湿之力，合而用之，使风散热清湿行，耳窍回聪。防风通圣散，出自刘河间《宣明方论》，原为散剂，现多改作汤剂。《医方集解》云：“此足太阳、阳明表里血气药也。防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散，解表散寒，使风热从汗而散于上；大黄、芒硝破结通幽，栀子、滑石降火利水；使风热从便而泄于下；风淫于内，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺泻胃；风之为患，肝木受之，川芎、归芍和血补肝；黄芩清中上之火；连翘散气聚血凝；甘草缓峻而和中（重用甘草、滑石，亦犹六一利水泻火之意）；白术健脾而燥湿，上下分消，表里交治，而能散泻之中，犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也。”笔者受此启发，对外感风邪、内有蕴热、表里皆实之证，恒用《宣明论方》书中的防风通圣散，多取效验。